心髒聽診區有五處:二尖瓣區、肺動脈瓣區、主動脈瓣區、主動脈瓣聽診區、三尖瓣區。
1、二尖瓣區是心尖搏動的最強部位,它也被稱為心尖區。二尖瓣狹窄多是由於聽診二尖瓣狹窄所致的舒張期雜音。輕微的不需要治療。二尖瓣關閉不全通常表現為聽診音較粗、吹風、高調,在急性二尖瓣關閉不全時,治療的原則是降低肺靜脈壓,增加心排血量。
2、肺動脈瓣的位置在胸骨左緣的第二肋間。肺動脈瓣狹窄常發生收縮期聽診音表現為典型的噴射性雜音,常會出現惡心、嘔吐等症狀,需要手術治療。肺動脈瓣相對關閉不全是因為聽診音呈遞減型、吹風樣、溫和,而吸氣末增強常合並,這是不需要進行治療的。
3、主動脈瓣區位於胸骨右緣的第二肋間。主動脈瓣狹窄時,聽診音在中期響亮且粗糙,呈遞減型,向頸部傳導,常伴有震顫,常發生於主動脈瓣狹窄,可行人工瓣膜置換術。
4、主動脈瓣的第二聽診區位於胸骨左緣的第3肋間。主動脈瓣第二聽診區未完全閉合時,開始聽診音呈減慢型的輕聲歎氣樣雜音,也可做手術治療。
5、三尖瓣區位於胸骨下端的左緣4~5肋間。三尖瓣相對關閉不完全的三尖瓣患者通常會有輕微的吹風、輕柔、吸氣時增強等症狀,要限製鈉鹽的攝入量。當三尖瓣狹窄時,聽診音為低調隆隆樣,在深吸氣末雜音增強的情況下,可酌情給予利尿,強心治療。
聽診次序為二尖瓣區—肺動脈瓣區—主動脈瓣區—主動脈瓣第二聽診區—最後的三尖瓣區。
應該注意到,這些聽診區都是在假設心髒結構和位置正常的情況下設置的。當心髒結構及位置發生變化時,應根據實際情況適當移動聽診部位或擴大聽診區。特殊的聽診區可用於某些結構異常的心髒病患者。
