1.急性期的治療
應祛除誘因並控製關節炎的急性發作。常用藥物包括:
(1)非甾類抗炎藥急性期首選的止痛藥物,如雙氯芬酸鈉或雙氯芬酸鉀,或塞來昔布、美洛昔康等。症狀控製後停藥。應用期間注意監測血肌酐水平。
(2)秋水仙堿非甾類抗炎藥無效時可考慮應用,開始時小量口服,直至症狀緩解或出現藥物副作用時停藥。用藥期間監測不良反應。
(3)糖皮質激素如果有腎功能不全的患者,急性期可以考慮糖皮質激素,臨床常選用德寶鬆肌注。
2.緩解期的治療
主要目的為降低血尿酸水平,預防再次急性發作。
(1)抑製尿酸生成藥物別嘌呤醇,根據尿酸水平從小量開始逐漸加量。
(2)促進尿酸排泄藥物苯溴馬隆。
應強調的是,降尿酸藥物可能誘發急性關節炎,因此在急性期不宜使用,而且此類藥物均應從小劑量開始使用。
治療痛風時的注意事項
1.經常活動關節,沒事多活動手指和腳趾,膝蓋和肘部,做做伸展運動,這會趕走尿酸結晶在關節處的沉著。
2.痛風患者在晚上臨睡前可用手足泡浴劑泡泡腳,至少30分鍾,可減輕疼痛,並讓尿酸結晶重新溶解排出體外。
3.若實在疼痛難忍的話,必須用非甾體鎮痛藥,如可用雙氯芬酸鈉,不可能激素和水楊酸止痛,不然加重病情。
4.因痛風患者可出現關節劇烈疼痛、腫脹,建議可在皮膚上用冰袋冷敷,有助於減輕疼痛。
急性期首選的止痛藥物,如雙氯芬酸鈉或雙氯芬酸鉀,或塞來昔布、美洛昔康等。症狀控製後停藥。應用期間注意監測血肌酐水平。