酮症酸中毒病人的初期表現有哪些症狀

作者:wazy328  時間:2015-05-22 19:51:50  來源: 大眾養生網

酮症酸中毒,對於患者來說千萬不要輕視了這種疾病,因為這種疾病如果得不到有效的治療,那麼會嚴重影響到自己的身體,而且症狀特別明顯,所以對於很多患者,就想具體了解一下初期表現有哪些症狀?為了你能全麵的了解,就來一起看看下麵的介紹。

初期臨床表現

極度煩渴、尿多,明顯脫水、極度乏力、惡心、嘔吐、食欲低下,少數患者表現為全腹不固定疼痛,有時較劇烈,似外科急腹症,但無腹肌緊張和僅有輕壓痛,頭痛。精神萎靡或煩躁、神誌漸恍惚,最後嗜睡、昏迷;嚴重酸中毒時出現深大呼吸,頻率不快,也無呼吸困難感,呼氣有爛蘋果味。脫水程度不一,雙眼球凹陷,皮膚彈性差,脈快,血壓低或偏低,舌幹程度是脫水程度估計的重要而敏感的體征;此外,尚有誘因本身的症候群,如感染、心腦血管病變的症狀和體征。

疾病治療

盡快補液以恢複血容量。糾正失水狀態,降低血糖,糾正電解質及酸堿平衡失調,同時積極尋找和消除誘因,防治並發症,降低病死率。

(一)補液:對重症DKA尤為重要,不但有利於脫水的糾正,且有助於血糖的下降和酮體的消除。

(1)補液總量:一般按病人體重(kg)的10%估算,成人DKA一般失水4~6L。

(2)補液種類:開始以生理鹽水為主,若開始輸液時血糖不是嚴重升高或治療後血糖下降至13.9mmol/L後,應輸入5%葡萄糖或糖鹽水,以利消除酮症。

(3)補液速度:按先快後慢為原則。原則上前4h輸入總失水量的1/3~1/2,在前12h內輸入量4000ml左右,達輸液總量的2/3。其餘部分於24~28h內補足。

(二)胰島素治療

小劑量胰島素療法,輸注胰島素0.1U/(kg·h),血中濃度可達120μU /ml,該濃度即可對酮體生成產生最大的抑製效應,並能有效的降低血。用藥過程中要嚴密監測血糖若血糖不降或下降不明顯,尤其是合並感染或原有胰島素抵抗的患者。

(三)糾正電解質及酸堿平衡失調

一般經輸液和胰島素治療後,酮體水平下降酸中毒可自行糾正,一般不必補堿。補堿指征為血PH<7.1,HCO3-<5mmol/L。應采用等滲碳酸氫鈉溶液,補堿不宜過多過快。

補鉀應根據血鉀和尿量:治療前血鉀低於正常,立即開始補鉀,頭2~4小時通過靜脈輸液每小時補鉀約13~20mmol/L;血鉀正常、尿量>40ml/h,也立即開始補鉀;血鉀正常。尿量小於30ml.h,暫緩補鉀,待尿量增加後再開始補鉀;血鉀高於正常,暫緩補鉀。治療過程中定時檢測血鉀和尿量,調整補鉀量和速度。病情恢複後仍應繼續口服鉀鹽數天。

(四)對症治療:針對感染、心衰、心律失常等的治療。

此外,治療中應注意

1.治療中胰島素劑量較大,易造成血糖下降速度過快,導致血漿滲透壓驟然降低,而細胞內尚處於高滲狀態,造2.成細胞內、外滲透壓差懸殊。引起水分子向細胞內急速擴散,造成細胞水腫,不利於細胞功能恢複。

3.密切觀察治療中病情的變化,定時檢測生命指標和血糖、滲透壓、CO2結合力的變化,並做到及時處理。

4.患者昏迷期要加強臨床護理。防治意外並發症的發生。

5.根據病人全身狀況與血象,適時給予抗感染治療

酮症酸中毒病人的初期表現有哪些症狀,很多患者都想具體的了解,所以對於出現酮症酸中毒的病人,一定要對初期的表現有哪些症狀通過全麵的了解以後,然後選擇大醫院,進行有效的治療,才能讓自己盡快的康複起來。

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