膀胱結石是可以體外碎石的,它的做法是:
體外衝擊波碎石ESWL對直徑為1~2cm的結石,可在俯臥位下行ESWL治療。但由於膀胱容量體積較大,結石活動度較上尿路明顯增加,術中較難聚焦定位,碎石效果難以確定,目前較少采用。
而碎石的方法有機械、液電、超聲、氣壓彈道、激光等。可根據醫療單位具體器械條件及操作者的喜好自行選擇。由於器械直徑過大,容易造成尿道黏膜損傷,故所謂的“大力鉗”碎石已很少被使用。目前,臨床上使用最多的是氣壓彈道碎石和鈥激光碎石。術者需加強對術式操作的熟練度,避免不必要的損傷;術中盡量擊碎結石並將結石碎片衝洗幹淨。一般殘餘結石直徑為1~2mm左右即能確保其自行排出;術後需加強抗感染治療,同時囑患者多飲水以促進結石排出。
而膀胱結石的檢查就有以下三點:
1、膀胱結石無特異性的實驗室檢查,尿中可有蛋白,白細胞和紅細胞,如伴有感染,尿培養可為陽性,活動後尿紅細胞(redbloodcell,RBC)可增多。
2、超聲診斷膀胱結石簡便有效,結石呈特殊聲影,且隨體位變換而移動,X線檢查需拍攝全腹平片,可結石的大小,位置,數目和形態,膀胱憩室內的結石在X線平片上出現在異常部位,且較固定,應引起注意。
3、膀胱鏡檢查是診斷膀胱結石最可靠的方法,不僅可確診結石,而且可發現其他問題,如良性前列腺增生,膀胱憩室,癌變等。