白塞氏病應該怎麼辦

作者:xiaoxiao2018  時間:2018-07-14 21:28:22  來源: 大眾養生網

白塞氏病對於人體的影響是很大的,因為這種疾病是全身性的,是因為免疫力低下而導致的,會導致口腔潰瘍、陰部潰瘍、眼部疾病以及心腦血管疾病都多種類型的疾病,因此病發之後,一定要進行積極的治療。具體的治療方法為用藥治療,同時患者在飲食方麵還需要多加注意。

一、用藥治療

眼局部按葡萄膜炎常規處理。糖皮質激素局部給藥,如0.5%地塞米鬆眼水頻頻點眼,睡前加用其眼膏。全身給藥以口服為宜,盡量避免靜脈給藥。原則上應大劑量短期使用,緩解後遞減漸停。

關於免疫抑製藥的選擇意見不一。在環磷酰胺(cyclophoshpamid)、硫唑嘌呤(azathioprine)、苯丁酸氮芥(瘤可寧,chlorambucil)等烷化劑免疫抑製藥中,以苯丁酸氮芥療效最佳。用藥期間應定期檢查血象,若白細胞總數急劇減少,或眼底出現視盤水腫、視網膜出血等不良反應時應停用。另外,瘤可寧可引起不育症,用藥前應獲得患者及其家屬同意。腎功能不良者禁用。但也必須注意其毒副作用,肝、腎功能不良、降壓藥不能控製的高血壓、妊娠期患者,均屬禁忌,此外,環孢素A易於引起神經係統損害,因此對神經型Behcet病或有神經精神病史者,亦不宜應用。

免疫調節藥左旋咪唑(levamisole)對口腔黏膜潰瘍、白細胞趨化因子抑製劑、秋水仙堿對皮膚結節樣紅斑各具特點。對伴有這些眼以外病變的患者,可選擇使用。

本病多器官損害的病理基礎是血管周圍炎及血管內膜炎。實驗室檢查纖維蛋白溶解活性下降,凝血功能亢進,血液中免疫複合物增高,容易發生脈絡膜血管及視網膜靜脈血管阻塞等。因此,纖維溶解酶原激活劑、血小板凝集抑製劑等,視病情需要給藥;無效時試行血漿置換療法(plasmapheresis)。

由本病所致的視盤、視網膜新生血管以及視網膜靜脈或毛細血管阻塞是否可做光凝治療,玻璃體積血與嚴重炎症滲出時是否可作玻璃體切割術等問題,目前尚無定論。

二、飲食保健

以清淡為宜,少量多餐,花樣多變,高熱量、高蛋白、高維生素易消化無渣流質飲食,少食辛辣刺激性的食物。在口腔潰瘍期給予流質飲食,如牛奶、肉湯等,避免過硬、過熱及刺激性食物,以免損傷或加重口腔潰瘍而引起疼痛,應鼓勵患者少量慢食,增加營養,增強體質,促進恢複。

三、預後情況

1.口腔潰瘍有自限性,多於2周左右愈合;反複發作性,每年至少發作3次以上;繼發性病變實質為血管BD,預後較好。

2.眼部損害占50%~85%,男性一般較易受累,症狀嚴重,預後差。脈絡膜視網膜炎、球後視神經炎、眼底出血或眼底動靜脈炎、視神經萎縮、玻璃體病變,可導致視力嚴重下降甚至失明。

3.常繼發於大動脈阻塞、動脈瘤、出血等,若有實質損害,多局限於病變動脈的供血區。

4.神經BD約占BD患者的20%。原發性實質病變是真正的神經BD,預後差。繼發性病變實質為血管BD,預後較好。

5.消化道損害占8.4%~27.5%。潰瘍單發或多發,平均直徑為2.7cm,可並發穿孔或出血,大多數病人在切除後易複發。

6.肺部損害可因動脈瘤破裂出血及肺膿腫形成造成死亡。

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