gist胃腸道間質瘤

作者:liya  時間:2020-06-29 20:08:46  來源: 大眾養生網

消化道間質瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors,GIST)是一類始於消化道間葉組織的腫瘤,占消化係統間葉腫瘤的絕大多數。Mazur相當於1983年初次明確提出了消化道質間腫瘤這一定義,GIST與消化道肌間神經叢周邊的Cajal間質細胞(Interstitial Cells of Cajal,ICC)體細胞類似,均有c-kit遺傳基因、CD117(酪氨蛋白激酶蛋白激酶)、CD34(骨髓幹細胞抗原體)表述呈陽性。

gist胃腸道間質瘤

消化道間質瘤臨床症狀

消化道間質瘤多發性人群

消化道間質瘤占消化道惡變腫瘤的1~3%,估算年患病率約為10-20/100萬,多發性於中老年人病人,40歲下列病人罕見,男人女人患病率無顯著差別。GIST絕大多數產生於胃(50~70%)和結腸(20~30%),結十二指腸約占10~20%,食道占0~6%,腸係膜、視網膜及腹部後少見。GIST患者20-30%是惡變的,第一次就醫時約有11~47%現有遷移,遷移關鍵在肝和腹部。

gist胃腸道間質瘤

消化道間質瘤病症

無特異性臨床症狀,現病史可短至數日至後20年,惡變GIST現病史較短,多在幾個月之內,良好或初期者沒有症狀的。GIST的臨床症狀取決於腫瘤的尺寸和部位,一般無特異性。消化道流血是最常見症狀。幽門部GIST咽下不適感、吞咽困難病症也很普遍。一部分患者因潰瘍破孔就醫,可提升腹部種植和部分發作的風險性。常見症狀有腹痛、腫塊及消化道出血及消化道梗塞等。腹部播散可出現肝腹水,惡變GIST會有體重下降、發熱等病症。[1]

gist胃腸道間質瘤

消化道間質瘤確診辨別

1.常規體檢:一部分腫瘤很大的病人可碰觸腹部活動硬塊、表層光潔、包塊或分呈分。

2.實驗室檢查:病人可出現貧血、低蛋白血症,大便潛血呈陽性。

3.影像診斷特性:

3.1胃鏡及超聲波胃鏡查驗:

針對胃GIST,胃鏡可協助確立腫瘤位置及尺寸。超聲內鏡針對胃外生性腫瘤可幫助確診,協診GIST部位、尺寸、發源、部分侵潤情況、遷移等。一部分病人可得到病理生理學確診。

3.2 CT檢查:

CT平掃發覺腫瘤多正圓形或類環形,極少數呈不規律形。良好腫瘤多低於5cm,相對密度勻稱,邊沿鋒利,非常少侵害相鄰人體器官,能夠 有增厚主要表現。惡變腫瘤多超過6cm,界限不清,與相鄰人體器官黏連,可呈分呈分,相對密度不勻稱,中央非常容易出現壞死、囊變和流血,腫瘤可出現高、密度低摻雜,增厚非常少見。提高CT由此可見勻稱等相對密度者多呈勻稱輕中度或顯著加強,螺旋式CT尤以靜脈期顯示信息顯著。這類加強方法常見於輕度惡變消化道質間腫瘤,壞死、囊變者常主要表現腫瘤附近加強顯著。CT消化係統三維重建針對腫瘤可幫助確診,協診GIST部位、尺寸、部分侵潤情況、遷移等。

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