胃酸反流性咽喉炎被人們定義為胃內東西異常反流入上呼吸道從而引起的一種慢性症狀或著黏膜損傷。從而咽喉反流能引起喉後部炎、喉部接觸性潰瘍、聲門下狹窄、喉痙攣、發聲困難、咽炎、哮喘、肺炎、夜間呼吸困難等多種症狀,那麼應該怎麼治療和預防呢?
(一)一般治療飲食宜少量多餐,不宜過飽;忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐後即平臥;臥時床頭抬高20~30cm,褲帶不宜束得過緊,避免各種引起腹壓過高狀態。
(二)促進食管和胃的排空
1.多巴胺拮抗劑此類藥物能促進食管、辦的排空,增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺和多潘立酮,均為10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用,可導致錐體外係神經症狀,故老年患者慎用;後者長期服用亦可致高催乳素血症,產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。
2.西沙必利通過腸肌叢節後神經能釋放乙酰膽堿而促進食管、胃的蠕動和排空,從而減輕胃食管反流。10~20mg,每天3~4天,幾無不良反應。
3.擬膽堿能藥烏拉膽堿能增加LES的張力,促進食管收縮,加快食管內酸性食物的排空以改善症狀,每次25mg,每天3~4次。本口能刺激胃酸分泌,長期服用要慎重。
(三)降低胃酸①製酸劑可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷。堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠10~30ml及氧化鎂0.3g,每日3~4次。藻朊酸泡沫劑含有藻朊酸、藻酸鈉及製酸劑,能漂浮於胃內容物的表麵,可阻止胃內容物的反流。②組胺H2受體拮抗劑甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可選用,其劑量分別為200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d。療程均為6~8周。本類藥物能強烈抑製胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症狀如不能改善時,可增加劑量至2~3倍。③質子泵抑製劑此類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑和蘭索拉唑已廣泛使用於臨床,前者20mg/d,後者30mg/d,即可改善其症狀。
(四)聯合用藥促進食管、胃排空藥和製酸劑聯合應用有協同作用,能促進食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑製劑聯合應用。
本病在用經好轉而停藥後,由於其LES張力未能得到根本改善,故約80%病例在6個月內複發。如在組胺H2受體拮抗劑、質子泵抑製劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥,或有症狀出擊時及時用藥,則可取得較好療效。
(五)手術治療主要適用於食管瘢痕狹窄(可行擴張術或手術糾正術)以及內科治療無效,反複出血,反複並發肺炎等病情。
當自己在預防胃酸反流性咽喉炎疾病的時候還是會有很多辦法的,但是最關鍵的就是自己的飲食方麵,平時辛辣的食物最好是不要多吃,或者不吃,還有注意不要大聲說話,即使到醫院進行複查,祝你們早日康複!