腦積水是日常生活中常見的一種疾病,多見於中老年人,嚴重影響中老年人的生活質量,
對於急性腦積水患者,由於病情危重,加上患者經常出現嘔吐、多汗、發熱、呼吸困難、缺氧、使用脫水劑和利尿劑,易發生脫水、酸中毒及電解質紊亂,因此在急性期要保證營養供應,保持水電解質平衡,做好飲食護理,是非常重要的一環。
情況穩定的患者可以通過靜脈輸液來補充營養和水份。每天攝入量不能太多,正常情況下應該是2000ml左右。症狀比較輕微,意識清醒,沒有吞咽障礙的患者可以進食流質或半流質。飲食以清淡為主,少食多餐,溫度不宜過冷、過熱。
(一)鼻飼護理
1、病人昏迷或喉嚨肌肉麻痹,插胃管時無法配合,必須選擇新的胃管或硬度較大的無彎曲胃管慢慢插入,然後通過試驗確認胃內有流質。
2、鼻飼患者的適應過程是一個適應過程,開始量少、量小,以後逐漸增加,每次灌注量一般為200-300ml(含水),最多不能超過500ml,每天6次,每次間隔3小時。
3、鼻飼流質食品配方:鼻飼食物應保證充足的糖分、蛋白質和維生素,以提供適當的營養和能量。可以選擇新鮮雞蛋4個,奶粉100g,砂糖200g,鮮牛奶1000g,維生素C300mg,維生素B630mg,維生素E300mg,用力攪勻,上邊加熱邊攪拌,直到燒開,冷卻至38℃-41℃即可注入胃管。如病人食量較大,可先將餅幹數塊開水衝成糊狀,再加入混合奶攪拌均勻後鼻飼。可根據病情的不同,可以在流質中適當添加一些果汁、肉湯、多種維生素等。鼻飼速度要慢一些,每餐10-15分鍾,每天總液體積在2000-3000ml,總熱量是8371-12557kJ(2000-3000kcal)。
4、在鼻飼之前,先把胃管吸出來,如果能把胃內容物吸出來就說明胃管在胃裏,才能注入流質。若殘留量超過1500ml,則表明胃排空能力差,可減少鼻飼次數,以找出胃瀦留的原因。鼻飼後要用水衝洗20ml胃管,避免食物瀦留在胃管中發酵、變質,導致病人腹瀉。
5、在鼻飼過程中,賁門括約肌總是敞開的,容易造成胃、食道返流引起倒吸,所以鼻飼後要抬起床頭30°-40°,同時避免過度喂養。長時間鼻飼患者要注意鼻、食管潰瘍、胃出血、中耳炎、腮腺炎、水電解質紊亂、肺和胃腸道細菌感染等並發症,餐具要保持幹淨。
6、胃管要經常更換,一般每周換一次,冬天可以延長到2周,從另一側鼻腔插入。
(二)吞咽困難病人的喂養
1、當病人咀嚼吞咽時,舌肌運動麻痹導致攪動不暢,不能將食物送到上、下齒之間,亦不能將食物推入咽部,但病人吞咽咽反射仍在,可將食物送到舌根,引起吞咽咽反射。
2、患有高脂血症的腦積水的人在飲食中要少吃動物脂肪,最好吃植物油。要多吃蔬菜、水果和富含纖維素的食物,防止便秘的發生。
3、麵癱患者進食時,癱瘓側口角食物易從癱瘓側口脫落,或瀦留於麵頰部,喂食時,應讓病人向健側臥位。餐後要喂水清洗口腔殘渣,或者用棉球擦洗口腔,尤其要注意清洗癱瘓側頰,以防止口腔炎症,減輕口臭,提高食欲,促進消化功能。
