因為該病相對罕見,而且沒有特異的症狀和體征,所以診斷比較困難。如果有食管反流症狀、年齡較大、肥胖、且症狀與體位明顯相關的可疑患者應注意,確診時需借助器械進行檢查。
處理:1、對於小滑疝和反流症狀較輕的患者,應進行內科治療。控製胃食管反流,促進食管排空,緩解或減少胃酸分泌,是治療原則。(1)改變生活方式:①減少食量,以高蛋白、低脂肪飲食為主,避免咖啡、巧克力、飲酒等,避免餐後平臥、睡前進食。②睡覺的時候取頭高足低,臥位時抬高床頭。
③不要彎腰,穿緊身衣,嘔吐等增加腹內壓的因素。④肥胖者應盡力減輕體重,並有慢性咳嗽,長期便秘者應設法治療。對無症狀的食管裂孔疝和小裂孔疝,可適當給予上述治療。(2)對於已經出現胸痛、胸骨後燒灼、反酸、餐後反胃等胃食管反流症狀的患者,除上述預防措施外,還要給予抗反流、保護食管粘膜藥物、促動力藥等。2.手術治療(1)手術指征。①食管裂孔疝合並反流性食管炎內科治療效果不佳。②食管裂孔疝同時出現幽門梗阻和十二指腸淤滯。③食道裂孔旁疝及巨大裂孔疝④食管裂孔疝懷疑有癌變。(2)操作原則。①疝內容物的複位②修複鬆弛薄弱的食管裂孔。
③預防和治療胃食管反流。④維持胃流出道的通暢。⑤同時合並有並發症的患者。(3)操作方法。食管裂孔疝的治療方法有很多種。食管裂孔疝可減少長期升高腹腔壓力的因素,如腹腔積液、慢性咳嗽、習慣性便秘等。
