老年急性左心衰竭是每個人最大的夢魘，所以大家為了健康的生活方式，就一起先看一下關於老年急性左心衰竭的介紹
一、治療
急性左心衰竭時的缺氧和高度呼吸困難是致命的威脅，發病急、病情重，需要刻不容緩地進行急救。其治療原則是迅速糾正缺氧及代謝紊亂；降低升高的肺毛細血管靜水壓；增加左室心搏量和消除患者的焦慮；去除誘發因素，治療原發病，且這些措施必須同時施行。
1、體位
允許患者采取最舒適的體位，通常為端坐位，兩腿下垂，可使靜脈回流減少，肺血容量降低約25％，還可改善肺活量。
2、氧療
急性左心衰竭的患者存在嚴重缺氧，故積極糾正缺氧，阻斷惡性循環是治療的首要環節。一旦發生急性左心衰竭時要立即給予氧氣吸入以改善缺氧狀態。
（1）鼻導管吸氧：是最常用的給氧方法，適用於輕中度缺氧者。一般需較高的氧流量4～6L/min，需加用除泡劑。因嚴重肺水腫患者的肺泡支氣管內含有大量液體，當液體表麵張力達到一定程度時，受氣流衝擊可形成大量泡沫，泡沫妨礙通氣和氣體交換，能加重缺氧。所以可於吸氧的濕化器內加入50％的酒精以降低泡沫表麵張力。使之破裂變為液體而易咳出，減輕呼吸道阻力，改善通氣與換氣。還可用二甲矽油消泡氣霧劑霧化吸入，連續40～60次，一般5min起效，15～30min作用最大，必要時可反複使用。
（2）麵罩吸氧：普通麵罩給氧時，吸入氧氣濃度與鼻導管法相似。此種方法可提高氧氣濃度，多適用於昏睡的患者，但有的患者在神誌清醒時不能接受氣管插管，可給予麵罩吸氧。
（3）加壓給氧：適用於神誌不清的患者。如采用Venturi麵罩加壓給氧，則能提高吸入氧的濃度達95％以上。並可依據PaO2高低而使用不同濃度的氧。嚴重肺水腫患者經麵罩連續正壓給氧能在早期改善患者因缺氧所致的生理功能紊亂，從而減少氣管內插管和呼吸機輔助呼吸的病例數，但此法患者常有不適，僅限於較短時間內應用。
（4）機械正壓呼吸給氧：神誌不清的患者，經上述方法給氧後PaO2
（5）膜肺：近年來國內已開始應用薄膜氧合器(即膜肺)治療急性肺水腫，據報道，部分用其他方法治療無效的嚴重病例，應用本法可獲成功。近年來也有采用高頻通氣搶救急性肺水腫取得了較好療效，此法可增加心輸出量，是一種較為理想的供氧方法。
3、藥物治療
（1）嗎啡：嗎啡是治療急性左心衰肺水腫的最有效的藥物。其主要機製：①通過抑製中樞交感神經，反射性降低周圍血管張力，擴張周圍容量血管，減少靜脈回心血量，降低肺循環壓力，從而降低了過高的左房壓及左室舒張末壓，使心髒前負荷減低；同時還擴張動脈，減輕後負荷，有利於改善心功能；②鎮靜作用，可減輕或消除焦慮和煩躁，降低機體氧耗量，其鎮痛作用對急性心肌梗死患者有利；③抑製呼吸和肺反射，從而減輕患者的呼吸窘迫，減少呼吸肌做功，使耗氧量下降。直接鬆弛支氣管平滑肌，改善通氣。急性左心衰竭的患者往往存在外周血管收縮情況，皮下或肌內注射後，吸收情況無法預測，現多主張靜脈給藥。3～5mg/次靜脈緩慢注射，必要時間隔15min重複1次，共2～3次；老年急性肺水腫時，可將嗎啡溶於生理鹽水10ml內，先靜推2～3mg，20min後酌情重複比較安全。嗎啡主要副作用是低血壓及呼吸抑製。伴有神誌不清、支氣管哮喘或慢性阻塞性肺疾患、呼吸衰竭、肝功能衰竭、內出血、低血壓休克者禁用；年老、體弱者慎用。如伴有心動過緩，可與阿托品合用以增加心率，擴張支氣管及減少惡心、嘔吐等；老年前列腺增生者，注射後易引起尿路梗阻及尿瀦留；嗎啡注射過快，過多可致呼吸抑製及血壓下降，應備有嗎啡拮抗劑——烯丙嗎啡或鈉洛酮。無嗎啡或不能耐受者可用呱替啶(度冷丁)50～100mg肌內注射。
（2）快速利尿劑：可選用高效利尿劑。如呋塞米(速尿)不僅可以利尿，而且在發揮利尿作用之前可通過擴張周圍靜脈增加腎血流量，減少回心血量，迅速降低肺毛細血管壓和左心室充盈壓，並改善緩解症狀。靜注5min內開始利尿，30～60min達高峰，作用持續約2h。一般用量：呋塞米(速尿)20～80mg靜脈注射。但要注意，對於慢性充血性心衰，心髒明顯增大及血容量增加患者引起的急性肺水腫，即Ⅰ型肺水腫，用快速利尿劑後，療效迅速而顯著。而對於心髒無明顯擴大及血容量無明顯增加的Ⅱ型肺水腫，如急性心肌梗死所致急性肺水腫，應用快速利尿劑雖然暫時有效，但也可以引起低血壓、休克等不良反應，特別是對於已有血容量不足或聯合應用血管擴張劑的老年，更應謹慎應用此藥。必要亦可與多巴胺合用。伴有低血容量或低血壓休克或PCWP
（3）血管擴張劑：對急性左心衰竭患者應用血管擴張劑可以有效地降低心髒的前、後負荷，減少心室需氧量，改善心肌的收縮與舒張功能，從而使急性左心衰竭得以緩解。
（4）增加心肌收縮力的藥物：
①洋地黃製劑：近年來由於快速利尿藥與血管擴張藥的廣泛應用，洋地黃製劑在搶救急性左心衰竭中的地位有所下降。主要適用於左室負荷過重引起的左心衰竭及快速室上性心律失常所致的心衰。如高血壓性心髒病、嚴重二尖瓣狹窄合並快速心房纖顫或室上性心動過速所導致的急性左心衰。一般選用毛花苷C(西地蘭)或毒毛花苷K(毒毛旋花子甙K)等快速製劑。毛花苷C(西地蘭)適用於心室率快或伴有快速性室上性心律失常的心衰，如2周內未用過洋地黃，可給予毛花苷C(西地蘭)0.4～0.8mg加5％葡萄糖液20～40ml內緩慢靜注(5min以上)，必要時2～4h後，再給0.2～0.4mg，直至心室率控製在80次/min左右或24h總量不宜超過1.2mg。若近期用過洋地黃，並非洋地黃中毒所致心衰，仍可應用洋地黃，但應酌情減量，用前應做心電圖確認心律特征。如心率不快(
②氨茶堿：可緩解支氣管，增加肺活量，減輕呼吸困難。同時可興奮心肌，增加心肌收縮力，擴張周圍血管，增加腎血流量，降低肺動脈和肺毛細血管楔壓。另外還有輕度利尿作用。總之，氨茶堿具有強心、利尿、擴血管及平喘等作用，有利於急性左心衰的緩解。當支氣管哮喘與心源性哮喘難以區別時，使用氨茶堿最為適宜。通常用0.25g溶於5％葡萄糖液20ml內，緩慢靜脈注射於。10min注完，然後以1.5mg/(kg·min)的速度靜脈滴注。氨茶堿在體內降解因人而異，變化較大。應用時注意伴低血壓休克的急性左心衰患者禁用。靜注及靜滴時速度不能過快，劑量不宜過大，以免發生嚴重的低血壓休克及致命性心律失常。用藥初始時要密切觀察患者變化，如有不適應立即停藥。老年肝腎功能不良者劑量要小，對二尖瓣狹窄引起的急性左心衰亦應慎用。其主要副作用是頭痛、心悸、胸痛及低血壓。
（5）改善心肌代謝藥物：急性左心衰竭時心肌細胞能量產生和利用均出現障礙，心肌處於“能量饑餓狀態”，特別是老年在急性左心衰竭時，其細胞內線粒體ATP酶活性降低更為明顯，導致心肌收縮力下降。同時，左心室的高容量負荷，使冠狀動脈血流量減少，加重心肌缺血，使心肌細胞膜損傷，大量Ca2+內流破壞了線粒體內ATP酶的反應環境，使ATP酶活性更低，心衰進一步惡化。因此在急性左心衰竭治療中應用改善心肌細胞代謝的藥物十分重要。常用的藥有：二磷酸果糖(1，6-二磷酸果糖，FDP)：是具有調節糖代謝中若幹酶活性的作用，能恢複改善細胞代謝的分子水平藥物。用法：5～10g快速靜脈滴注，1～2次/d，10～14天為1個療程。護心通：主要活性成分是磷酸肌酸，它能在細胞內生成ATP，提供了各種細胞，特別是心肌細胞代謝的直接能源物質。同時還能穩定細胞膜。臨床實踐證實了護心通能夠降低循環係統的血流動力學負荷，改善心功能。常用於急性心肌梗死所導致的急性左心衰竭。用法：1～2g靜脈滴注，2次/d，7～10天為1個療程。
（6）激素：常用的為地塞米鬆。具有降低肺毛細血管通透性，改善心肌代謝降低外周血管阻力，減少回心血量，促進利尿的作用。常用劑量為10～20mg加入液體內靜滴或靜注。
4、減少靜脈回流
除接受靜脈輸液的肢體外。可用橡皮管止血帶或充氣式袖帶結紮其餘三肢的近端，加壓的壓力相當於平均動脈壓。每隔15～20min輪流放鬆一個肢體5min，目的是為減少靜脈回流，減輕心髒前負荷。此法目前已很少用，但在病情危急，而其他治療措施不能馬上實施時可一試，以贏得寶貴時間，但有嚴重周圍動脈阻塞性疾病者禁用。
靜脈切開放血法已很少用，經積極治療20～30min後症狀無緩解且加重者，可考慮放血300～500ml，尤其是大量快速輸液或輸血所致的急性肺水腫。低血壓或貧血禁用。
5、病因及誘因治療
對急性左心衰患者，在緊急處理的同時，必須對原發病因及誘發因素進行及時準確的診斷和治療。它直接關係到整個治療的成功與失敗。如急性心肌梗死的患者，要采取改善心肌供氧減少心肌耗氧量，血管重建及縮小梗死麵積的治療。快速性心律失常，應進行抗心律失常治療，若藥物無效時，而又非洋地黃中毒所致，應迅速電擊複律。緩慢心律失常可予臨時起搏。高血壓病引起者要迅速降壓，首選硝普鈉。輸血、輸液引起者，要應用快速利尿劑及血管擴張劑。總之，老年急性左心衰竭病因複雜誘因多，治療上矛盾較大，隻有全麵準確地診斷，積極慎重地治療，才能提高療效，改善預後，減少病死率，提高生存率。
二、預後
20世紀50年代老年心衰3年病死率在80％以上，其中大部分在2年內死亡。最近資料表明男、女性老年心衰2年病死率分別為37％和38％，6年分別為82％和61％。雖然隨著治療措施的進步，預後也有所改善，但老年心衰病死率仍比中青年患者高4～8倍，85歲以上男性較75～84歲高3倍，而女性則高4倍，高齡者預後最差。抗心衰治療不會延長慢性嚴重心衰患者的生存期，但可提高生存質量。治療老年心衰的最終目的是改善生存質量而不是延長生存期。
這是一種常見的老年急性左心衰竭,當然除了新生兒之外，但是很多人都得過此病？所以平時自己堅持個人衛生，保持良好的生活習慣就可以
