Wegner肉芽腫伴發的葡萄膜炎的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:39  來源: 大眾養生網

現代人的作息不規範,很容易患上Wegner肉芽腫伴發的葡萄膜炎,它的出現都是有一定的原因導致的。都是因為養成了下麵說到的這幾種壞習慣,趕緊來看看。

  一、肉芽腫伴發的葡萄膜炎中醫治療方法

  1、濕熱險絡證:

  以皮膚損害為主,表現為紫癜性丘疹,血皰,潰瘍,伴有節關疼痛,大便溏薄,小便短赤,舌質紅,苔薄黃,脈滑數。治宜清熱利濕,解毒通絡,方選四妙散,四妙勇安湯加減(黃柏、蒼術、生薏米、川牛膝、金銀花、玄參、當歸、紅藤、甘草等)。惹皮疹色紫紅、熱象明顯者加紫草、茜草涼血散血;下肢腫脹明顯者加車前子、澤瀉、澤蘭利水消腫。

  2、熱毒聚結證:

  發病急聚,下肢、軀幹泛發紫癜樣丘疹、壞死性潰瘍、色紫紅、灼熱疼痛,伴有發熱、乏力、咯血、便血、舌質紅降,苔黃燥,脈數。治宜清熱解毒,涼血化瘀。方選犀角地黃湯加減(水牛角、生地、丹皮、赤芍、連翅、金銀花、紫草、生槐米、白茅根、生甘草)。若下肢腫脹加土茯苓、生薏苡仁險濕利水;關節疼痛者加海風藤、秦艽祛風熱利濕;腹痛明顯者加延胡索、川楝子行氣止痛;潰瘍膿多者宜加黃蓮、蒲公英、白花蛇舌草、天花粉清熱排濃。

  二、肉芽腫伴發的葡萄膜炎西醫治療方法

  1、治療:

  全身性病變往往需要糖皮質激素聯合氮芥類藥物(環磷酰胺或苯丁酸氮芥)治療。糖皮質激素最初所用劑量為1mg/(kg?d),一般於應用1個月後根據患者的反應調整劑量;環磷酰胺的初始劑量為2mg/(kgd),一般於疾病控製1年後始逐漸減量,每2~3個月減25mg。由於環磷酰胺使用的時間長且劑量較大,在治療過程中應定期進行血常規、尿常規和肝、腎功能等方麵的檢查,以免引起嚴重副作用,治療期間白細胞應保持在3000/mm3以上。

  其他藥物如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環孢素等也可用於此病全身病變的治療。最近Taylor等用靜脈注射免疫球蛋白的方法治療1例對環磷酰胺不能耐受的患者,發現有較好的治療效果;此外也發現此種治療對Wegner肉芽腫的全身性病變也有較好的治療作用,但對眼部病變則有加重作用。由於這些報道涉及患者數目較小,因此,有關此種方法在治療Wegner肉芽腫中的應用指征、治療時間、毒副作用等尚需進一步研究確定。

  結膜炎和鞏膜外層炎一般無嚴重後果,可給予糖皮質激素滴眼劑點眼治療;但對於嚴重的威脅患者視力的眼部病變(如眼眶病變、鞏膜炎、周邊潰瘍性角膜炎、葡萄膜炎等),則與全身病變一樣往往需全身應用免疫抑製劑,最常用的治療方案也是氮芥類藥物聯合糖皮質激素,治療時間可參考全身病變的治療。對於嚴重眼眶受累者可考慮行手術減壓和引流,對於壞死性鞏膜炎患者可考慮行手術治療,以覆蓋變薄的鞏膜。

  2、預後:

  此病在未治療或僅給予糖皮質激素治療者預後差,特別是具有腎功能障礙者更是如此。未治療者平均壽命為5個月,單用糖皮質激素者,平均壽命12個月,在用氮芥類藥物治療者則預後大大改善。在一項隨訪6個月~24年的研究中發現,91%的患者獲顯著改善,75%的患者獲完全緩解。但由於氮芥類藥物的長期使用,可引起感染、腫瘤等多種副作用,應密切注意這些副作用。

  患者視力預後主要與眼部病變的類型和嚴重性有關,視神經受壓迫、視網膜血管炎和視盤血管炎、壞死性鞏膜炎和角膜潰瘍引起的穿孔、葡萄膜炎所致的黃斑囊樣水腫等往往導致嚴重視功能障礙或視力完全喪失。

對於年紀大的人來說,Wegner肉芽腫伴發的葡萄膜炎的到來,如果想要自己有一個健康的身體,那麼就要在日常生活中保持良好的習慣,這樣才能避免疾病的困擾。

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