脊柱轉移性腫瘤是脊柱最常見的腫瘤。同時，脊柱也是腫瘤最常見的骨轉移部位。死於腫瘤的病人中40％~80％有骨轉移。脊柱轉移的病人20％以上有神經損害。75％的骨轉移發生於乳腺癌、肺癌、腎癌、前列腺癌、甲狀腺癌和多發性骨髓瘤的病人。病因主要是由於各種腫瘤因素刺激導致脊柱轉移。
脊柱轉移瘤的治療多需采用手術，術後可能出現如下的常見並發症：
一、肺部
1、肺炎：與氣管內插管麻醉、術後臥床及胸腰椎術後呼吸受限有關，常為墜積性肺炎。
2、血氣胸：胸膜外手術不小心損傷胸膜，而未發現，或及時修補可引起血氣胸；止血不徹底，引流不通暢或未放置胸腔閉式引流也可出現血氣胸。
二、心血管
1、心律失常：與術中對迷走神經、交感神經幹牽拉或損傷，以及手術時間長、術中缺血時間長及合並肺部並發症等有關。原有心肌缺血者更易出現。
2、心功能不全：與心律失常、心肌缺血、血容量不足以及術後補液不當有關。
3、深靜脈栓塞：與在術中時間長及手術壓迫體位，血流動力學的改變等有關。
疼痛是有症狀的脊柱轉移癌患者中最常見的主訴，83-95％的患者均可發生，較其它神經症狀早發數周或數月。它最早出現的症狀是病變平麵的胸背或腰背痛，一般較輕微，呈間歇性，常不引起注意，給予對症治療，逐漸變為持續性劇痛。10％的癌症患者首發症狀即為脊柱轉移癌相關性疼痛。脊柱轉移癌患者有三種典型的疼痛類型，包括局部疼痛、機械性疼痛和神經根性疼痛。患者經受的疼痛可能是其中一種類型，也可能是多種類型的聯合影響。
脊柱轉移癌患者另一個最常見症狀是運動功能障礙。60-85％的轉移性脊髓硬膜外壓迫症(MESCC)患者存在一組或多組肌群肌無力。這種肌無力可能和脊髓病、神經根病有關，可以由腫瘤直接壓迫神經結構，或病理性骨折導致骨折塊突入椎管或神經根管所致。
不當飲食是導致腫瘤的重要原因，因此在日常生活中建議大家應注意少食下麵幾種食物以預防腫瘤的發生
1、汙染物質增高的食物：如蔬菜、瓜果中的殺蟲劑，食品中對人體有害的添加劑
2、油炸食品：如油條、炸魚等，在此類食品製作過程中，不僅能降低食品的營養成份，破壞維生素A、B、C等，同時可產生具有較強致癌作用的有害物質
3、高脂肪膳食：調查表明，脂肪、肉類、食糖攝入量高的，癌症等發病率也高
4、發黴食品：發黴的花生、瓜子或者玉米等食物中含有大量的黃曲黴素，可以誘發肝癌
5、隔夜蔬菜：含有大量的亞硝酸鹽，使用後可與胃內的蛋白質分解產物結合成亞硝胺，易導致胃癌和腸癌
脊柱轉移瘤通可見於多種腫瘤轉移，一般本病需要作如下的檢查：
1、X線平片
X線長期以來作為出現與脊柱相關的新發症狀患者的初級評估手段。
2、SPECT(單光子發射型CT)
SPECT是核素骨掃描更先進的方式。
3、核磁共振成像
核磁共振被認為是評估脊柱轉移癌的金標準影像設備，在檢測脊柱病變方麵，MRI影像較之標誌標準X線平片、CT、核素掃描敏感性更高。
4、常規數字減影血管造影術
血管造影術是評估脊柱轉移癌的重要工具。
5、經皮活組織檢查
影像技術的進步使得對癌變病灶的檢測得到了改善，但是確診通常還需要自脊柱病灶取材活檢方可。
為了能夠使疾病得到更快的康複，建議患者應注意下麵的飲食原則：
1、多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因為骨骼、軟骨和結締組織的修補與重建都要以硫為原料，同時硫也有助於鈣的吸收。
2、多食含組氨酸的食物，如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利於清除機體過剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素、黃酮類、維生素以及含硫化合物的食物。
3、經常吃新鮮的菠蘿可減少患部的感染。
4、保證每天都吃一些富含維生素的食物，如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等。
脊柱轉移癌的治療往往包括多重療法和眾多的專科醫師，如外科醫師(神經外科、骨科、腫瘤外科)、腫瘤內科醫師、疼痛科醫師、介入放射科醫師和康複科醫師。根治療法通常是不可能的，因此，治療的目的在於保留神經功能、緩解疼痛和穩定脊柱。外科治療能夠成功完成這些目標，但是患者在年齡、腫瘤負荷、預期壽命和機體功能狀態方麵各不相同，極大地影響了治療方法的選擇。
1、放射治療
疼痛、無進行性神經功能受損以及沒有不穩定的病人適合藥物和放射治療。放射治療對緩解疼痛非常有效。對放射性敏感的腫瘤轉移造成的神經損害也可以采用放射治療。當需要結合手術治療的時候，放療的時機選擇需要非常謹慎。動物試驗結果顯示術後至少3周以後再開始放療以促進融合的順利進行。許多作者也表示術前和術後立即放療的並發症發生率高。這些並發症包括傷口裂開、傷口感染和內固定失敗。
2、疾病評估
Tokuhashi為脊柱轉移腫瘤的病人製定了評分係統根據預後的不同指導治療。評分係統共設6個參數，包括病人的全身狀況、脊柱外骨轉移的數目、椎體骨轉移的數目、重要內髒器官轉移情況、原發病灶和脊髓損害情況。每個參數設0~3分。總分大於等於9分的病人適合手術切除，而評分小於5分的病人適合姑息治療。1997年的研究結果顯示這個評分係統是非常好的預後評估工具。研究中評分小於等於7分的病人平均生存時間僅為5.3個月，而大於等於8分的病人平均生存時間達到23.6個月。多數作者認為平均生存預期3個月左右的病人不適合激進的手術幹預。
3、神經損害的治療
轉移腫瘤造成神經損害的病人的治療非常棘手。神經損害發生的時間非常重要。急性發病和完全性癱瘓或嚴重的脊髓前部損傷綜合征的預後很差，因為它們都有脊髓血管受累的因素。由硬膜外腫瘤壓迫造成逐漸癱瘓的病人預後較好。任何有神經損害的病人都應該行全脊柱MRI掃描儀除外多部位的壓迫。研究顯示三分之一以上的神經損害病人有多個病變的壓迫，對這類病人的治療則不要太激進，因為它們的平均生存期相當短。
4、手術方式
對轉移腫瘤合並神經損害的病人是否實施手術一直存在爭議，因為一些老的研究結果顯示手術的效果並不比放療更好。原因是這些研究采用的手術方式都是單純的椎板切除。而正如前麵所說的，大多數轉移腫瘤都位於前方結構，僅有10％的神經壓損害來自後方的腫瘤壓迫。許多研究清楚地證明了前方的腫瘤采取前路手術可靠，效果好。通過後路進行360°或者270°的減壓也可以達到充分減壓的目的，而且維持脊柱穩定性的效果較單純前路手術好。但後路手術的缺點是手術創傷較前路大，術後並發症較高。組織學方麵，單獨放療的相關文獻報告的平均成功率為73％(成功的定義是保持或重新獲得行走功能)，挽救率約為30％(定義為重新獲得行走功能的病人)。更近一些的研究顯示成功率可達85％，挽救率可達60％。一項最近的研究顯示直接減壓和放療相結合的治療效果優於單獨放療。兩組病人應用相同劑量的激素和相同劑量的放療。手術治療的病人保持行走和括約肌功能的時間明顯長於單獨放療的病人。另外，手術的病人中56％的不能行走的病人重新獲得行走功能，而放療組僅為19％。和預期的一樣，兩組病人的生存時間沒有顯著的差別。