質增生在醫學上稱為骨性關節炎又稱肥大性關節炎或退化性關節炎,主要是由於機械應力分布失衡或負載過度引起軟骨磨損所致。人的關節軟骨每天都承受著各種活動引起的機械力,人到中年後肌肉功能逐漸減退,容易導致關節損傷,軟骨破壞,引起骨性關節炎。所以骨性關節炎在中老年中很常見。有人報告在45歲以上中老年中其發病率約為40―50%,是老年的常見病和多發病,嚴重影響老年的身心健康。
骨質增生是一種慢性、進展性關節病變,主要累及手的近節和末節指間關節、脊柱和髖、膝、踝關節等,以關節變形,關節疼痛、變性和活動受限為特點。如鄰近的神經根受壓,可引起相應的症狀,出現局部疼痛、發僵、後根神經痛、麻木等。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎,出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。
1、骨質增生:的體積較小,僅在椎體的上下邊緣可見到微小的骨性突起,但不明顯。一度骨質增生開始於中年人,一般無明顯不適感。
2、骨質增生:的體積增大,椎體上下邊緣的骨性突起不斷增大,部分增生的骨質向水平方向生長。由於水平方向增生的骨質形態如同人的嘴唇,所以人們形象地稱其為“唇樣增生”。二度骨質增生的患者常有腰腿疼痛等臨床症狀。如果骨質增生累及了脊髓或神經根,患者可出現神經症狀。
3、椎體骨質:在“唇樣增生”的基礎上繼續發展,變大、變長、變尖,呈“鳥嘴樣”。相鄰椎體邊緣“鳥嘴樣”的骨質增生有相互融合的趨勢,但尚未接觸。增生的骨質明顯增大、增多。三度骨質增生常見於老年患者,一般都有較長的腰腿疼痛病史,久治不愈。
4、相鄰椎體的骨質增生:在“唇樣增生”和“鳥嘴樣”增生的基礎上繼續發展,接觸融合,連接成骨橋,使相鄰椎體連接成為一個整體。此時,患者感到腰部活動不便,腰腿疼痛明顯。
一、骨質增生食療保健方法
1、骨質增生患者應多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶製品,蝦皮,海帶,芝麻醬,豆製品也含有豐富的鈣,經常吃,也有利於鈣的補充,注意營養結構
2、也可同時用食療法配合治療:杜仲30克,淫羊藿10克,威靈仙25克,牛膝20g.分別研粉,後混合拌勻,再取豬腰子(豬腎髒或羊腰子)8--12個,破開,洗去血液,再放入藥粉;攤勻後合緊,共放人碗內,加水少許,用鍋裝置火上久蒸.吃其豬腰子,飲其湯,每二日吃1劑,每日二次,早晚空腹,可連用2-4周(孕婦忌用)
二、在飲食起居上要注意以下幾點
1、要適當增加戶外活動,盡量避免長期臥床休息
2、進食高鈣食品,以確保老年骨質代謝的正常需要.老年鈣的攝取量應較一般成年人增加50%左右,即每日成分鈣不少於1200毫克,故宜多食牛奶,蛋類,豆製品,蔬菜和水果,必要時要補充鈣劑
3、超體重者宜控製飲食,增加活動,減輕體重,以利於減輕關節負重
4、蛋白質的攝入要有限度,食物中過高的蛋白質會促使鈣從體內排出
5、要增加多種維生素的攝入,如維生素A,B1,B6,B12,C和D等
X線平片不僅仍為本病的常規檢查方法,有的學者還認為它是追蹤病情變化的金標準:
1、隻有微小骨刺。
2、肯定骨刺,伴有一些椎板前部硬化。
3、明顯骨刺和椎板硬化,伴輕度椎間隙狹窄。
4、大骨刺,有明顯椎板硬化以及明顯椎間隙狹窄。
級別越高,患者脊椎骨質增生的程度越嚴重。
食物療法是頸椎骨質增生的一種輔助療法,患者在接受正規治療的前提下,可采用食療:
1、蓮栗糯米糕
材料:糯米粉500g,蓮子60g,新鮮的栗子60g,核桃60g,糖桂花15g,白砂糖50g。
做法:將核桃、蓮子、栗子煮熟去皮,壓爛成泥為糕粉;糯米粉加沸水調和,將糕粉、白糖放入並攪拌均勻;撒入桂花米,放入碗內並上蒸籠,1~2小時熟透後取出,即可食用。
2、羊肉胡蘿卜湯
材料:羊肉(瘦)280g,草果3g,豌豆50g,香菜10g,山藥100g,胡蘿卜150g,蔥白10g,薑4g,黃酒10g,胡椒1g,鹽4g,醋15g。
做法:將精羊肉洗淨,去筋膜,切成小塊;豌豆洗淨、胡蘿卜洗淨切成絲、山藥去皮並切成小薄片、生薑洗淨切片、蔥洗淨切段、草果仁裝入小紗布袋內紮口;羊肉用沸水焯一下,去除血水和異味;將羊肉、胡蘿卜絲、山藥片、蔥白、薑片、黃酒、草果仁布袋、胡椒放入鍋內,加適量水,用溫火煮沸;轉用小火將羊肉燉至酥爛,撈去蔥、薑、草果仁布袋,放入豌豆煮沸,加入鹽、醋、香菜以調味,便可食用。
3、鯪魚粉葛豬骨湯
材料:鯪魚640g,葛根960g,豬脊骨480g,蜜棗20g,陳皮5g,花生油100g,鹽5g。
做法:魚及豬脊骨洗淨、葛根去皮切塊、蜜棗去核、陳皮浸軟;用鹽油將魚炸黃並煮1個小時,後放入含蜜棗、陳皮、粉葛、豬骨的開水煲中,再煮1個小時即可。
骨關節的致病因素不是單一的,膠原蛋白、蛋白多糖、軟骨細胞、軟骨、滑膜等的變化,均可影響其他成份,因此關節軟骨退行性變的發病形式也是多種多樣的:
1、增齡:增齡是骨關節炎發病最強的危險因素。據屍檢資料顯示,從20歲開始約5%的人關節就有退行性改變,40歲時,幾乎90%的負重關節都有或多或少的骨質增生改變。張乃錚教授等人對北京郊區2063名成人進行膝骨關節炎的流行病學調查發現:16~30歲、31~40歲、41~50歲、51~60歲、大於60歲年齡組有膝痛者中,骨贅陽性率分別為10.6%、14.8%、29.1%、51.8%、78.5%,隨年齡增長而陽性率增高。
2、性別:從張乃錚教授等人的資料分析在50歲以前女性比男性的發病率高2倍,但50歲以後兩性之間基本相等。
3、職業:骨質增生與職業有關。長期反複使用某些關節,可引起這些關節患病率的增加。如鑄造工的肘、肩關節,礦工的脊柱和膝關節,裝卸工的膝踝關節,駕駛員的肩關節,修理工和紡織工的腕關節,芭蕾舞演員的蹠趾關節,長期從事刺繡、打字、伏案工作者的頸椎關節,較長時間站位工作如紡織女工、營業員、迎賓小姐、儀仗隊員的跟骨。以上這些部位因長期反複做某一個動作,使該關節經常受到磨損而引起骨質增生。1994年《風濕病年鑒》中指出,通過對年齡在50歲以上患有骨關節炎的109名男女病人與218名無骨關節炎的人相比較,發現每日蹲位或跪位超過30分鍾或每日爬樓梯超過10層的人有明顯的膝關節骨質增生高發病率。
4、種族遺傳因素:英國人發病率最高而西非人最低,白種人比黑種人發病率高;伴有Heberden結節的骨關節炎婦女,她們的母親和姐妹患本病者分別為普通人群的2~3倍。並且骨關節炎病人的HLA-A1、HLA-B8的檢出率增高。
5、體質因素:體重增加使本來已遭磨損的退化的關節再加上重荷,當然就更容易破壞,所以骨質增生多發生於負重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由於關節疼痛,患者不自覺地限製了活動而使體重增加,相互影響又加重了關節病變。美國《今日關節炎》發表一份研究資料指出:通過跟蹤觀察30~46歲的1178名男性,發現超過標準體重20磅的人發生骨關節炎的可能性比正常體重者多3.5倍的機會。發生部位多是髖、膝關節。
6、姿勢不良:如長期伏案工作者、睡眠姿勢不良、枕頭不合適者頸椎骨質增生的發病率特別高。這是由於椎旁肌肉韌帶及關節的平衡失調,張力大的一側易造成不同程度的勞損,並由於頸椎的部分肌肉呈持續緊張狀態,久之這些肌肉發生靜力性損傷,進而使頸椎發生退行性改變而引起骨質增生。也與頸椎關節長期受力不均,使壓力(應力)集中於關節內的某處造成應力過度而損傷關節。
7、骨內靜脈瘀滯及骨內高壓:以骨內靜脈瘀滯為特征的骨血流動力異常及由此所致的骨內高壓,使動靜脈壓差縮小、營養血管的血流減少、營養障礙可引起骨小梁壞死,骨細胞壞死可能是誘發關節炎的原因之一。