腕管綜合征是指長時間使用鼠標時,反複機械地活動一兩個手指,牽動腕部運動造成的手部疾病。引起腕管綜合征的原因很多,大致可分為三類:
1、局部因素
(1)引起腕管容積減小的因素:如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脫位後畸形愈合,以及肢端肥大症等。
(2)引起腕管內容物增加的因素:如脂肪瘤、纖維瘤、腱鞘囊腫、腕管內肌肉位置異常(指淺屈肌肌腹過低、蚓狀肌肌腹過高)、非特異性滑膜炎、血腫。
2、全身性因素
(1)引起神經變性的因素:如糖尿病、酒精中毒、感染、痛風等。
(2)改變體液平衡的因素:如妊娠、口服避孕藥、長期血液透析、甲狀腺功能低下。
3、姿勢因素
用腕過度勞動者,如計算機操作人員、扶拐杖走路的殘疾人,手指及腕關節反複屈伸。Gellman等人對77例截癱患者調查發現,其中有38例(占49%)患有腕管綜合征。
腕管綜合症不但電腦族易患,其它一些頻繁使用雙手的工作者如音樂家、教師、編輯、記者、建築設計師、礦工等都可能患此種病。資料顯示,女性是腕管綜合症的最大受害者,這是因為女性手腕管通常比男性的小,正中神經容易受到壓迫。此外,一些懷孕婦女、風濕性關節炎患者、糖尿病、高血壓和甲狀腺功能失調的人,也可能患上腕管綜合症。
腕管綜合征,通俗而狹義的講就是“鼠標手”,其常見的並發症有:Coles骨折畸形愈合、月骨前脫位、感染或外傷致軟組織水腫,腕橫韌帶增厚、腱鞘囊腫、脂肪瘤、黃色瘤,一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲狀腺功能紊亂、澱粉樣變性或Reynaud病有時可合並腕管綜合征。在病變的初期表現為正中神經的水腫和充血,逐漸由於壓迫性缺血而造成神經內的纖維化,神經軸突壓縮和髓磷脂鞘的消失,最後神經組織轉為纖維組織,其神經內管消失並被膠原組織代替,成為不可逆的改變。
這種病症之所以已迅速成為一種日漸普遍的現代文明病,主要原因是現代人的生活方式急劇改變,愈來愈多的人每天長時間接觸、使用電腦所致。腕管綜合症好發於30-50歲年齡,女性為男性的5倍。雙側發病者約占1/3~1/2,雙側發病者男女比例為1∶9。
腕管綜合征(Carpal Tunnel Syndrome)是最常見的周圍神經卡壓性疾患,也是手外科醫生最常進行手術治療的疾患。腕管綜合征會有哪些症狀,我們一起看一看。
1、腕部、手掌麵橈側及拇指、示指、中指和環指橈側麻、痛,可放射到肘、肩部。症狀夜間或清晨加重,活動及甩手後減輕。
2、上述區域感覺減弱或消失。拇外展、屈曲和對掌肌力減弱。壓迫腕掌側可加重症狀。
3、病程久者,可見魚際肌萎縮、癱瘓。
4、屈腕試驗和神經幹叩擊試驗(Tinel征)均陽性。
腕管綜合征又稱鼠標手,常見於中年女性及妊娠期,右側多於左側腕管綜合征的預防有以下幾點:
1、鍵盤應放置在身體正前方中央位置,以持平高度靠近鍵盤或使用鼠標,可以預防腕管受到傷害
2、手腕盡可能平放姿勢操作鍵盤,既不彎曲又不下垂
3、肘部工作角度應大於90度,以避免肘內正中神經受壓
4、前臂和肘部應盡量貼近身體,並盡可能放鬆,以免使用鼠標時身向前傾
5、確保使用鼠標時手腕伸直,坐姿挺直並最好使用優質背墊,雙腳應平放地麵或腳墊上
6、顯示屏放置在身體前麵的高度以不使頭部上下移動為宜,當坐正之後,雙眼應與屏幕處於平行直線上,確保顯示屏的亮度適中
7、工作期間經常伸展和鬆弛操作手,可緩慢彎曲手腕,每小時反複做10秒鍾;也可每小時持續做10秒鍾的握拳活動
正中神經在腕管內受壓,發生手指麻木、疼痛及(或)大魚際肌萎縮,稱腕管綜合征(carpal tunnelsyndrome),常見於中年女性及妊娠期,右側多於左側。腕管綜合征應該做哪些檢查?
本病的檢查方法主要有以下三種:
1、電生理檢查
電生理檢查提示大魚際肌肌電圖及腕指的正中神經傳導速度測定有神經損害征,對診斷有一定意義。
2、X線檢查
X線平片可了解腕骨部位有無骨、關節病理改變。
3、關節鏡檢查
關節鏡檢查是近年來開展的一種新的檢查方法,在關節鏡下可以了解腕管內的病理改變情況,可以進一步明確診斷,也可以在鏡下做腕管鬆解術。
腕管綜合征(Carpal Tunnel Syndrome)是最常見的周圍神經卡壓性疾患,腕管綜合征的病理基礎是正中神經在腕部的腕管內受卡壓。下麵小編介紹八個治療腕管綜合征的食療小方法。
1、赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用於活血化瘀期。
2、豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽薑調味分飲食之。
3、豬脊骨一具,洗淨,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加薑鹽調味分多次飲之。
4、鮮湖蟹2隻,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生薑、醋和醬油服食,常服。
5、烏雄雞1隻(約500克),去皮毛內髒,洗淨,“三七”5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉,熟後用醬油蘸服,常服。
6、生黃芪30~60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。
7、當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1隻,加水同煮湯食用。
8、紫丹參50克,洗淨,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成。
腕管綜合征的西醫治療分為保守治療和手術治療,今天我們主要說下關於手術治療的方法:
對於保守治療2個月無效、症狀嚴重者應及早手術治療。通常行腕橫韌帶切開腕管減壓術。手術切口一般采用小魚際橈側緣凸向尺側的弧形切口,並向腕上延長,這樣可以避免損傷正中神經掌皮支。將掌長肌腱及橈側腕屈肌肌腱分別向兩側牽開後即可暴露正中神經及腕橫韌帶,沿正中神經的尺側由近及遠切開腕橫韌帶,以免損傷正中神經回返支,因為有約23%的人正中神經回返支穿過腕橫韌帶至大魚際肌。切開腕橫韌帶後,探查腕管內的情況,如正中神經與周圍的肌腱滑囊粘連,則小心鬆解,如腕管內有新生物則手術摘除。腕橫韌帶切開後不需重建,止血徹底後縫合傷口。術後短臂石膏固定手於伸腕位 7~9天,以免屈肌腱疝出,然後去掉石膏開始主動活動。
有人建議腕管切開後再在顯微鏡下行正中神經束組間鬆解術。但神經束組間分離可引起神經纖維撕斷,術後神經內部或周圍 大量瘢痕形成,並可引起反射性交感神經營養不良。還有人研究發現,單純腕管切開和腕管切開加神經內鬆解兩者的療效並無顯著性差異,因而神經內鬆解無多大意義,現很少應用。
關節鏡腕管切開減壓術,應用關節鏡進行腕管切開減壓有手術創傷小、患者日常生活和工作恢複快、住院時間短等優點,受到患者的歡迎。有人做過調查,其療效和手術腕橫韌帶切開無明顯不同,但關節鏡腕管切開減壓有正中神經或掌淺弓切斷、血腫、腕部尺神經刺激等並發症,應注意避免。