當踝關節蹠屈位時,小腿突然受到強有力的向前衝擊力,可使踝關節後脫位。具體的各種脫位機製如下:
1、踝關節後脫位
由於踝穴前寬後窄,踝關節蹠屈位時,小腿突然遭受強有力的向前衝擊力,踝關節前方韌帶較軟弱,又無像跟腱一樣的肌腱保護,使距骨脫至踝穴的後方。這種後脫位,可合並有一側或兩側踝骨折,或脛骨後唇骨折。極少數的無骨折,隻有韌帶撕裂傷。可見內外踝由於距骨被強力脫出,而出現分離現象。
2、踝關節前脫位
足在強力背伸位時,如自高處墜落、足跟著地,致脛骨下端前唇骨折,距骨向前滑出,形成前脫位。由於這種背伸位受傷的姿勢在日常生活中不多見,故此種脫位罕見。
3、踝關節向上脫位
在壓縮性損傷下脛腓關節分離,距骨向上突入脛腓骨間。此類脫位罕見,多伴有脛骨下端粉碎骨折及腓骨骨折。
踝關節脫位常並發內、外髁及脛骨遠端前、後唇骨折。影像學檢查,踝關節脫位診斷並不困難,常規X線攝片很容易證實上述診斷,特殊檢查CT、掃描容易檢出合並存在的微小骨折。當踝關節蹠屈位時,小腿突然受到強有力的向前衝擊力,可致踝關節後脫位。當踝關節背伸位,自高處墜落、足跟著地,可致踝關節前脫位,當壓縮性損傷使下脛腓關節分離時,可致踝關節上脫位。
受傷後踝部即出現疼痛、腫脹、畸形和觸痛。後脫位者脛腓骨下端在皮下突出明顯,並可觸及脛骨前緣至足跟的距離增大,前足變短。前脫位者距骨體位於前踝皮下,踝關節背屈受限,向上脫位者外觀可見傷肢局部短縮,腫脹劇烈。後脫位者脛腓骨下端在皮下突出明顯,並可觸及,脛骨前沿至足跟的距離增大,前足變短。前脫位者距骨體位於前踝皮下,踝背屈受限,上脫位者外觀肢短縮。
預防踝關節脫位,首先要提高自身免疫力加強自身的鍛煉,提高身體的免疫力在進行活動時一定要做好腳部的保護措施,在做劇烈運動時,要提前做好準備活動加強防範意識,在日常生活中,腳部出現異常症狀是要及時的到正規醫院接受診斷治療,以免延誤病情加強衛生宣傳教育,利用各種媒介嘉慶對此類疾病的病因、危害、預防進行科普教育和宣傳,例如避免穿高跟尖底鞋在凹凸不平的道路上疾行,注意生產生活安全等
踝關節脫位需要做體檢和影像學檢查,而無相關實驗室檢查。
1、體格檢查
檢查時應注意疼痛、壓痛點的位置,腫脹的程度,關節是否畸形。應一手握住踝關節上端向後推,同時,另一隻手握住足跟向前拉,檢查活動範圍是否變大,和未受傷一側比較。如隻是輕度扭傷,可繼續冰敷並施以壓迫性包紮,抬高患肢。如屬較嚴重的扭傷,則應送醫院治療。另外還需注意檢查膝關節,以除外與踝關節最接近的腓骨旋轉性損傷和膝部韌帶損傷的可能。
2、影像學檢查
常規X線攝片很容易證實上述診斷;特殊檢查 CT、掃描容易檢出合並存在的微小骨折。
如果活動量比較大,不太注意保護自己的關節,或者外部撞擊損傷,都很有可能會導致關節脫位的發生。關節脫位發生後,要注意保護關節,讓專業醫生進行專業操作複位,還要配合一些食療方法。
1、豬肝炒首烏
組成:豬肝250克,鮮首烏10克。
用法:豬肝洗淨,切成小片。鮮首烏洗淨,切成片。起油鍋,將豬肝片與鮮首烏同炒熟,加少許黃酒、精鹽等,分次食用。
功效:補血養陰止眩。
主治:關節脫位複位後期,伴關節酸軟、目視昏花者。
2、牛蹄筋白芷湯
組成:牛蹄筋100克,白芷20克。
用法:牛蹄筋洗淨,切成小塊,白芷洗淨,紗布包紮。牛蹄筋、白芷同置鍋中,加清水1000毫升,急火煮開3分鍾,去浮沫,加黃酒、薑、蔥、精鹽等,文火煮30分鍾,分次食用,連服10―20天。
功效:強筋骨,利關節。
主治:關節脫位複位晚期,關節仍僵硬不能伸屈,腰膝酸軟乏力者。
對關節脫位的處理主要分為三步:
1、複位
以手法複位為主,時間越早,複位越容易,效果越好。但應由有經驗的專科醫生進行複位。
2、固定
複位後,將關節固定在穩定的位置上,使受傷的關節囊、韌帶和肌肉得以修複愈合。固定時間為2-3周。
3、功能鍛煉
固定期間應經常進行關節周圍肌肉的舒縮活動,和患肢其它關節的主動運動,以促進血液循環、消除腫脹,避免肌肉萎縮和關節僵硬。