1、發病原因
由劇烈的運動,踝關節過度的蹠屈、背伸、內外翻造成關節軟有損傷。
2、發病機製
踝關節部位缺少肌肉和脂肪的保護,皮膚下麵就是肌腱和骨頭。當正腳背踢球或支撐時,踝關節過度蹠屈或背伸,使脛骨遠端前後緣分別與距骨頸或後關節突反複撞擊擠壓,脛距關節麵磨損,脛骨前後唇、距骨頸及距骨後突等處發生骨質增生。當用腳內側或外側踢球時,踝內外翻與距骨內外關節麵撞擊也可引起局部骨質增生。踝關節反複扭傷引起踝關節不穩定,下脛距關節不合槽運動也可造成脛距骨軟骨損傷,局部骨贅形成。
可並發踝關節遊離體,在膝或肘等關節內,某些壓力骨骺的凸麵可在外力反複作用下發生缺血性壞死,剝脫,在關節內遊離,稱為剝脫性骨軟骨炎(關節遊離體)。另外,遊離體上滑膜化生,可形成軟骨細胞或骨細胞繼續生長。遊離體在關節內活動,也稱為關節鼠。如遊離體在關節間交鎖,可突然出現劇烈疼痛,關節不能活動。應手術將遊離體取出。關節內遊離。
踝關節運動時疼痛和活動受限是本病的主要症狀,早期為活動時疼痛,以後即使休息時也發生疼痛,疼痛部位踝前居多,正腳背踢球時,踝後部骨贅與軟組織撞擊擠壓產生疼痛,急跑和跳躍時,脛前唇和距骨頸撞擊產生疼痛,隨著骨贅增生,滑膜囊增厚及遊離體形成,關節活動受限日漸明顯,直至關節活動度明顯減少。
有時還可感覺到關節麵的摩擦音,主要為粗糙的關節麵和肥厚的滑膜或遊離體摩擦所致。
體征主要有關節輕度腫脹,壓痛,摩擦感和摩擦音,關節間隙減小,偶可捫及遊離體。
加強踝關節周圍肌肉訓練,傷後或比賽時用彈性繃帶或粘膏裹紮,防止踝關節過度屈伸和內外翻,避免反複扭傷,是預防足球踝的有效措施注意對患處的保護,不要有再次的損傷不要提重物、不要久站,不要劇烈活動多吃滋補類食物,定期進行患處的光片等
X線是診斷足球踝的主要手段,可見脛骨和距骨頸有骨唇和骨贅形成,距骨後突增生延長,兩踝變尖,有時可見遊離體影,踝關節間隙變狹窄等。
患者由於病程長,潰瘍麵深大,長時間限製魚肉類食物,導致機體營養不良,抵抗力下降,因此,應給予高蛋白、高維生素、易消化的食物,多食蛋、牛奶、新鮮蔬菜、水果以及含膠原蛋白豐富的食物如濃雞湯等,忌食辛辣刺激之物,戒煙酒。
一、治療
1、保守治療:包括護踝外用、各種藥膏外敷、超短波理療、熏藥治療、醋療或離子導入、關節內或痛點局封。
2、手術治療:對骨贅過大,關節內遊離體或關節間隙減小,踝關節反複交鎖者可手術治療。據病變部位選用踝關節前內、前外或後側切口,切除骨贅,殘床用電灼以防骨贅再生。一般關節內均有數量不等的遊離體,應仔細清除並以生理鹽水反複清洗關節腔。術後一般效果均較好,約3個月後可恢複訓練。
二、預後
一般預後良好。