偏癱這種疾病是非常複雜的,可能每一個患者的表現都會有所不一樣。一旦出現偏癱的話,一定要到醫院進行科學的檢查,現在檢查的方式有很多,最常見的包括腦血管造影檢查以及ct檢查等等,通過檢查之後醫生會對病情進行診斷,有些患者會出現偏癱肩關節脫位,這時候可采取下列治療方法。
偏癱後肩關節脫位的治療:
1、矯正肩胛骨的姿勢,通過對肩胛骨的鬆動,抑製了使肩胛骨向下、向後旋的肌肉高張力之後,教會患者向前上提肩,就是朝鼻子的方向。恢複肩胛骨的正常姿勢,也就恢複了肩關節被動鎖定機製。
2、降低神經係統張力以矯正肩關節半脫位,當神經係統張力增高引起肩關節半脫位時,在這種情況下,患者的頭被拉向患側使肩胛帶上提,可以以不同的開始體位放鬆其神經係統,在坐位時,逐漸增加頸側屈的程度,使引起肩胛帶過度上提的神經結構恢複其伸展性。
3、低頻調製中頻電刺激低頻調製中頻電兼有低頻和中頻電的特點,通過本體反射機製促進中樞神經功能的恢複與重建,恢複偏癱肢體的運動功能。利用低頻調製中頻電刺激肩關節周圍穩定肌能夠增加腦卒中早期肩關節半脫位的複位率。
4、生物反饋治療研究示明顯減輕肩關節半脫位的狀況,從而使上肢運動功能有了較大改善,同時在臨床觀察中發現,患者肩痛、異常感覺、上肢的水腫等症狀也有不同程度的減輕。
5、功能性電刺激FES刺激患側肩袖和三角肌,結論FES能夠在短期內明顯提高肩關節半脫位的複位率,但長期療效和肩托治療無顯著性差異。
6、針灸能夠改善肩關節半脫位的狀況,研究電針穴取肩前、抬肩、臂脯、肩中、肩貞、腑俞、肩外俞、秉風,電針斷續波聯合康複訓練治療腦卒中後肩關節半脫位效果優於電針疏密波和連續波,能夠有效改善肩關節半脫位,促進肩關節功能恢複。
7、PNF治療肩關節半脫位的機製尚不十分明確,有研究表明可能與短期本體感覺刺激能使目標肌肉皮質代表區興奮性提高有關。治療時采用患側肩胛帶模式和患側上肢組合模式進行針對性訓練,包括肩胛帶前伸、肩胛帶後縮、肩胛帶前縮、肩胛帶後伸、上肢單側D2屈模式、上肢雙側D2伸屈模式。臨床發現PNF對偏癱患者早期有明顯療效,但遠期療效不明顯。
8、肌力訓練腦卒中後肩關節半脫位主要與偏癱患者的肌張力和肌力有關,普遍發生於卒中早期的弛緩階段。肌力訓練對肩關節半脫位的患者來說尤為重要。可通過對肩關節穩定肌的快速拍打,擠壓,由近端向遠端快速的摩擦伸肌,以及Rood技術等促進肌力及肌張力的恢複。
9、紮貼,肩肘貼紮法對腦卒中患者的肩關節半脫位具有良好的即時療效,可為早期的腦卒中患者糾正肩關節半脫位提供一種新的治療方法。
10,作業治療在運動療法的基礎上教會患者穿衣、轉移等日常活動中使用患側上肢的正確方法,並配合推滾筒及磨砂板等作業治療會明顯減少肩關節半脫位的發生,對上肢的功能恢複具有重要意義。