機械通氣病人,一旦原病發獲得控製,就剛開始下手離線,離線就是指慢慢減少機械通氣水準,修複患者自主呼吸,最後擺脫麻醉機的全過程。但擺脫麻醉機與拔掉氣管切開是兩碼事,這一點務必注重,由於一部分病人曆經醫治後能夠 擺脫麻醉機,但咳嗽有痰工作能力不太好,仍需要氣管切開,有利於氣管管理方法。那麼氣管切開拔管的條件都應當留意什麼?
確立拔管的條件。支氣管拔管是一個可選擇性全過程,拔管前的評定和提前準備是十分關鍵的。拔管後的總體目標是確保病人保持合理的換氣,防止氣管刺激性。支氣管拔管能夠 了解為氣管管理方法邏輯性上的拓寬。
拔管的條件通俗化講便是氣管切開的條件早已不會有了,就可考慮到拔管了。如造成呼吸道梗塞的要素早已除去、氣管防禦性反射麵修複(即嗆著反射麵)、具備呼吸係統清理工作能力、早已撤出了麻醉機等。更除此以外,當改變換氣方式或中斷離線多個時間後,動脈血氣數據顯示病人能保持令人滿意的換氣氧合情況,就可以考慮到拔掉氣管切開。
非常要留意的是拔管前綜合性各類指標值,神智不清保持清醒,可否進行命令姿勢(如揮手強有力,左右身體抬離床麵)、血流動力學平穩,排尿可,引流方法液少,檢驗結果一切正常等,要綜合性各層麵評定指標值,確保病人能取得成功離線,不然可能需要再次置管。理想化的支氣管拔管方式 應該是待病人自主呼吸恢複過來,在可控性、逐層且可逆性前提條件下拔掉支氣管軟管。