向大家解釋解釋幾種眼科常見病診療常規。眼睛是心靈的窗戶。但眼科疾病確使這兩扇窗戶蒙上了灰塵。下麵,我向大家解釋解釋幾種眼科常見病診療常規。
白內障
【診斷】1.詢問白內障的起病年齡、視力及屈光狀態變化,發病及治療經過。過去眼病史,全身疾患史,家族史及長期用藥經過。2.視功能檢查:遠、近視力,矯正視力,光定位,光色覺,固視性質檢查。必要時進行視網膜視力,視網膜電流圖及視誘發電位檢查。3.眼位檢查,尤其是單側患病時。4.眼壓及前房角鏡檢查。5.一般情況下須在散瞳下裂隙燈眼部檢查(散瞳禁忌者例外),特別注意晶體的大小、形態、位置、混濁的形態、顏色與部位,並詳細記錄。同時檢查玻璃體及眼底情況。6.無法看清眼底者,須行眼部超聲波檢查,測量眼軸及排除眼內疾患。7.獨眼患者或特殊病例須手術摘除白內障時,必須酌情增加結膜分泌物細菌培養,角膜內皮照相,視網膜視力,視網膜電流圖,視誘發電位等檢查。8.手術前檢查應反複排除眼部及全身的手術禁忌證,如慢性淚囊炎、急性結膜炎、嚴重的心肺疾患、高血壓、糖尿病等。9.擬在白內障摘除的同時植入人工晶體時,必須查角膜曲率、眼軸長度以決定植入人工晶體的度數。二期植入前最好作角膜內皮照相。
【治療】1.判斷患眼的視力下降是否與晶體混濁的程度一致,若不一致,應行驗光或查明其它影響視力的眼病。2.白內障的藥物治療,包括防止晶體代謝異常與蛋白質變性的一類藥物,如維生素類,醛糖還原酶抑製劑與中醫辯證用藥。3.停用一切與白內障的發生有關的藥物或飲食,消除與白內障的發生有關的各種因素。4.當白內障引起的視力下降已影響病人的生活,學習與工作時(一般術前矯正視力在0.3以下),而患者又要求提高視力時,•可以手術摘除白內障或在摘除白內障的同時植入後房型人工晶體5.單純摘除白內障手術後,應及時配戴合適的矯正眼鏡。幼兒或兒童,雙眼已摘除白內障者或獨眼手術者應在出院時就配戴合適的眼鏡,不必等術後三個月才配鏡。6.手術前使用抗生素眼液滴眼,並有效地控製全身病,如高血壓、糖尿病、心肺疾患等。7.隨訪要求:出院後應繼續用抗生素滴眼,或用新黴素地塞米鬆眼水,防感染及術後抗炎治療。並於出院後2周、1個月、3個月、半年及1年到門診複查,包括裸眼視力、矯正視力、眼壓、裂隙燈眼部檢查、眼底檢查。必要時行角膜地形圖檢查、眼底熒光血管造影檢查、角膜內皮照相、角膜曲率測定及驗光等。
原發性急性閉角型青光眼
【診斷】一、臨床表現急性發作期起病急,劇烈眼痛,視力極度下降,同側偏頭痛,眼眶脹痛,伴惡心,嘔吐.甚至有體溫升高、脈搏加快等。二、檢查(一)手電筒照射球結膜睫狀充血或混合充血、水腫,角膜上皮水腫,呈霧狀混濁。手電筒側照法發現前房極淺,晶體虹膜隔向角膜麵膨隆。(二)瞳孔半開大呈豎橢圓形,可有節段性萎縮。晶狀體前囊下有乳白色斑點狀混濁為青光眼斑。-30-
(三)指測眼壓明顯升高。正常眼壓應如嘴唇的硬度,稍高應如鼻尖的硬度,明顯增高應如額頭的硬度。三、診斷標準急性眼壓升高,單眼發病。眼部檢查可見上述各種急性高眼壓引起眼部體征。但應和腦血管意外相鑒別。【治療】急性閉角型青光眼屬眼科急診範圍,應爭分奪秒地恰當處理,以盡可能減少視功能,藥物盡快控製眼壓,為激光或手術治療創造條件。(一)藥物治療:口服速尿降低眼壓。(二)立即轉上級醫院進一步診治。【療效標準】一、治愈視力改善或不變,症狀消失、眼壓控製(21mmHg以下)。二、好轉視力改善或不變,
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症狀緩解、加降眼壓藥物眼壓可以控製(21mmHg以下)。三、未愈視力無改善,症狀無緩解、加降眼壓藥物眼壓也不能控製(21mmHg以下)。原發性慢性閉角型青光眼
【診斷】一、臨床表現常有小發作,發作時症狀輕微,僅有輕度眼脹、頭痛、視物稍模糊,但常有虹視,休息後症狀緩解。隨著病程發展,發作時間越來越長,間隔越來越短。但部分病例可以無任何症狀。二、檢查(一)球結膜不充血,角膜透明或上皮輕微水腫,前房極淺,虹膜稍膨隆,瞳孔正常,對光反應存在或稍遲緩。(二)指測眼壓升高。三、診斷標準(一)有反複輕度至中度眼壓升高的症狀或無症狀。(二)眼前段不存在急性高眼壓造成的眼部體征。(三)上級醫院進一步完善相關檢查。【治療】口服速尿降低眼壓並轉上級醫院進一步診治。【療效標準】一、治愈症狀消失、眼壓控製(21mmHg以下)。二、好轉症狀緩解、加降眼壓藥物眼壓可以控製(21mmHg以下)。三、未愈症狀無緩解、加降眼壓藥物眼壓也不能控製(21mmHg以下)。
以上便是我向大家解釋的幾種眼科常見病診療常規。眼科常見眼病有,眼前節炎症,與老年白內障,青光眼,睫狀體炎,高血壓視網膜病變,糖尿病視網膜病變,近視、遠視,散光,弱視,斜視。等等。關愛生命,關愛眼睛。希望我向大家解釋的幾種眼科常見病診療常規能對大家有所幫助。