流行性腦脊髓膜炎對於大家來說,可能是一種比較陌生的疾病,但是如果出現了嘔吐及頸項強直等腦膜刺激症狀,那麼就要到醫院確診是不是流行性腦脊髓膜炎了。流行性腦脊髓膜炎的發病原因不明,但是具體的傳播途徑,主要為呼吸道傳播,所以預防這種疾病,一定要注意日常佩戴口罩。
流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦,是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循環,形成敗血症,最後局限於腦膜及脊髓膜,形成化膿性腦脊髓膜病變。主要臨床表現有發熱,頭痛、嘔吐、皮膚瘀點及頸項強直等腦膜刺激征,腦脊液呈化膿性改變。
1.脫水劑的應用
下列藥物應交替或反複應用:①20%甘露醇。②25%山梨醇。③50%葡萄糖。④30%尿素。以上藥物按具體情況每隔4~6小時靜脈快速滴注或靜推一次,至血壓恢複正常,兩側瞳孔大小相等,呼吸平穩。用脫水劑後適當補液,使患者維持輕度脫水狀態。腎上腺皮質激素亦可同時應用,以減輕毒血症,降低顱內壓。
2.亞冬眠療法
主要用於高熱、頻繁驚厥及有明顯腦水腫者,以降低腦含水量和耗氧量,保護中樞神經係統。氯丙嗪和異丙嗪肌注或靜推,安靜後置冰袋於枕後、頸部、腋下或腹股溝,使體溫下降至36℃左右。以後每4~6小時再肌注一次,共3~4次。
3.呼吸衰竭的處理
應以預防腦水腫為主。如已發生呼吸衰竭,除脫水外則應給予洛貝林、可拉明、回蘇靈等中樞神經興奮劑。亦可用氫溴酸東莨菪堿靜注,可改善腦循環,有興奮呼吸和鎮靜作用。必要時作氣管插管,吸出痰液和分泌物,輔以人工輔助呼吸,直至患者恢複自動呼吸。