第一治愈感染
再生障礙性貧血患者發熱,需要立即住院治療,應按照中性粒細胞減少、發熱的原則來處理患者。發熱患者應行肺和鼻竇檢查,包括 X線片和CT掃描。肺、鼻竇感染的病人,常有真菌感染。抗菌藥物聯合使用,如β-內酰胺類抗生素+氨基糖苷類,有培養結果後,依藥敏情況再選擇有針對性的抗生素。
第二支持治療法
輸血可改善患者貧血症狀,緩解缺氧狀態,不需將血紅蛋白水平糾正至正常值。正常情況下輸注Hb60g/L,或伴有耐受性貧血症狀。如果需要進行輸注,可以考慮輸注紅細胞,如果是全血無紅細胞,需要根據病情來定。如果再障患者有白細胞,或/及血小板數目減少,其貧血應輸給濃縮紅細胞,而不是輸全血。控製輸注速度,如果有發生心力衰竭的危險,可以在2~4小時內取1個單位紅細胞,可以適當給予利尿劑。基因造血幹細胞移植患者,經輻照後的紅細胞和血小板應輸注。
第三其它保護措施
再生障礙性貧血患者,可發生細菌、病毒和真菌感染。嚴重的、中性粒細胞減少的重型再障患者,可發生致命的曲黴菌感染。嗜中性粒細胞0.2×10^9/L的病人,需要預防應用抗生素、抗真菌藥物,同時注意飲食,避免細菌和真菌汙染。根據患者既往感染情況,中性粒細胞(0.2-0.5)×10^9/L的患者可預防用藥,利弊尚難確定。
