局部性
(1)鼻黏膜潰瘍 、糜爛多發生在鼻中隔前下區,主要由慢性炎症引起。化學氣體、高溫、幹燥的空氣都可能成為誘因。另外,鼻中隔棘突、矩狀突、鼻中隔穿孔穿孔、萎縮性鼻炎等也可引起局部鼻黏膜潰瘍形成而導致出血。
(2)急性鼻竇炎、鼻竇感染。
(3)外傷:鼻外傷發生鼻腔黏膜撕裂,可引起鼻出血。
(4)腫瘤:腫瘤引起的鼻出血大多是腫瘤表麵潰爛引起的,其出血程度取決於腫瘤的性質。惡性腫瘤晚期侵犯大血管可發生致命性鼻出血。
全身性因素
(1)頭頸靜脈壓力增高:見於慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心髒病、充血性心力衰竭等疾病。病人咳嗽時,頭頸部靜脈壓力增高,易導致下鼻道後端靜脈叢怒破裂而出血。
(2)血管壁脆性增加:見於動脈硬化、維生素C、 K等缺乏。
(3)遺傳的毛細血管擴張。
(4)血凝機製障礙:凡影響鼻衄凝血機製的血液病均可引起鼻衄,鼻涕有時可為這些疾病的首發症狀。常見的有再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病等。
(5)其它:風濕熱、傷寒、甲狀腺功能亢進、月經期鼻出血等急性高熱性傳染病。長期服用阿司匹林、消炎痛等非類固醇抗炎藥物,長期服用會妨礙血栓素的形成,也可能發生鼻衄。
(6)鼻出血:如飛行、潛水或高原性反應等,也可引起鼻腔出血。
