視聽說是人體重要的功能性係統,有利於人們的人際交往和日常生活。而視聽說等神經係統都被大腦所控製,由大腦發號施令,各個係統各司其職。但也麵臨著患上神經瘤的可能性,對於患有聽神經瘤的患者來說,不僅影響著患者的聽力,還壓迫著神經,有危及生命的可能性。那麼進行聽神經瘤手術時需要開顱嗎?
聽神經瘤手術治療:
目前開顱手術已經慢慢的被顯微手術代替,盡管如此對於一些生長在重要組織的瘤體顯微手術仍然存在一定的風險。聽神經瘤周圍的解剖結構複雜,術後並發症發生率比較高,雖然通過手術治療後大部分的腫瘤可以被切除掉,有一定的幾率出現麵神經損傷、腦脊液瘺、感染等並發症。如果腫瘤比較大病情比較嚴重即使手術一部分患者的聽力也可能喪失,這是很多患者及醫生最不想看到的情況。
聽神經瘤伽馬刀治療:
隨著定向放療技術的發展,為了能讓聽神經瘤徹底清除掉並且降低並發症出現幾率,伽馬刀治療越來越被應用於聽神經瘤的臨床治療上。經過伽馬刀治療後的聽神經瘤經過大量的臨床隨訪發現,複發率低基本達到了治療效果。目前來看一些聽神經瘤患者通過伽馬刀治療後與微創治療相比較治療效果十分接近。也就是說一部分聽神經瘤患者完全可以不通過手術就可以完成治療,這大大降低了聽神經瘤並發症。但是並不是所有聽神經瘤患者都可能做伽馬刀。
伽瑪刀治療聽神經瘤的患者適應症是:
①瘤體
<3cm;
②顯微手術切除後殘留或複發的瘤體;
③雙側小且多發的聽神經瘤;
④年老體弱或不能承受全麻的中小型聽神經瘤。
醫生建議:聽神經瘤的治療手術並不是最佳的選擇,對於在一定適應症條件下的患者可以考慮做伽馬刀,但伽馬刀治療也不可替代微創手術治療,如何選擇這兩種治療還要根據患者的具體情況綜合分析。
聽神經瘤切除術術後處理
顱後窩開顱後,如腦幹或後組顱神經損傷,常至吞咽和呼吸功能障礙,術後應行氣管切開,保持呼吸道通暢,必要時用呼吸機輔助呼吸。吞咽未恢複前,可置胃管鼻飼。一側占位病變大,腦幹移位明顯,切除病變後,應保持向健側側臥,搬運病人時防止頭頸扭屈,以免腦幹擺動過大,造成不良後果。
顱後窩病變合並阻塞性腦積水,術後常需留置腦室引流管持續引流,以降低顱壓。應注意保持引流管通暢。引流管一般保持3~5天,顱壓基本正常,病人情況良好即可拔除。