臀肌攣縮症,很多人並不特殊,這是由於筋膜纖維變性或臀肌出現病變而導致髖關節功能受限的疾病,其危害是很大的,目前病因並不明確,一般來說這種疾病有可能需要手術治療,但是術後要做好康複訓練。
臀肌攣縮症手術過程
1.切口
沿著臀大肌肌攣縮帶方向做皮膚斜行切口,直至股骨大粗隆下方3~4 cm處。
2.臀肌攣縮帶鬆解
沿著切口方向切開皮膚、皮下組織,將臀大肌攣縮帶及其周圍組織與正常肌肉分離。這時術者握著病兒的下肢,做患側髖關節屈曲、內收和內旋活動,觀察攣縮帶對髖關節功能的影響。使用大鉗子從該攣縮帶下方挑起,將其靠近股骨粗隆處切斷並切除約2 cm的纖維性攣縮帶。
為避免攣縮帶再次粘連,重複上述髖關節活動,如無活動限製,手術結束。若活動仍受限,則應鬆解臀大肌至闊筋膜張肌的膜性止點,即將闊筋膜切斷於股骨大粗隆處。如果症狀仍不能解除,可以考慮做臀大肌止點腱“Z”形延長術。
3.閉合切口
鹽水衝洗傷口,止血,逐層縫合皮下組織和皮膚。
4.置入引流
當臀肌鬆解廣泛或滲血較多時,應放置橡皮引流條,防止術後血腫的發生。
操作方法可以簡單分為以下幾種:
①臀肌攣縮帶切除術:該手術創傷大,出血多,容易損傷坐骨神經,術後殘留空腔,鬆解不徹底,尤其重型病例,臀大肌攣縮帶範圍大,在切除內側攣縮帶時,擔心損傷坐骨神經而切除不徹底,影響療效。所以現在很少用了。
②臀肌攣縮帶切斷術:操作簡單,創傷小。嚴重病例因大粗隆臀大肌腱板緊張部分未解除,療效常不滿意。
③臀肌攣縮帶切斷術加臀大肌止點鬆解術:采用關節鏡下兩切口,可顯露闊筋膜後緣、臀肌攣縮帶下緣及臀大肌腱板下部,手術切口小、創傷小、在術野中能充分解決病因。
