左尺骨鷹嘴骨折術後長時間伸直位外固定可能致肘關節僵直一例
查：左上肢伸直位。左前臂中下1/3以下腫脹，掌指部腫脹明顯。手指功能位，能輕微活動，不能完全伸直及握拳。左肘後尺骨鷹嘴處有一內低外高橫斜形外傷瘢痕，長5cm，巳愈合。鷹嘴稍上方及肱骨外髁稍下方皮下可捫及內固定的克氏針針尾。肘關節伸直位，主被動活動度約5度，強迫時活動困難，且患者疼痛難忍。X線照片示：左尺骨鷹嘴及左肱骨外髁骨折對位對線良好，骨折線模糊，內固定的克氏針針尾超出骨皮質約1-2cm，無明顯鬆動。
左尺骨鷹嘴骨折術後長時間伸直位外固定可能致肘關節僵直一例
問題及分析：
1、骨科手術，在骨折斷端解剖複位，骨折愈合的前提下，肢體動能的恢複是重中之重。
2、肘部損傷，應功能位固定，而不是伸直位固定。
3、外固定時間不宜過長，一般為2—3周，須盡早進行關節功能煆練。
4、內固定的克氏針針尾不宜留得太長，一般為0.5cm，過長不宜關節功能活動。必要時可選用鬆質骨鑼釘。
5、外固定所縛的繃帶不能過緊，卷疊，須寬鬆，均勻，防止阻礙肢體遠端的靜脈回流。
6、在固定期間，應及時指導患者作肢體遠端功能煆練。
7、骨折病人出院後，要醫囑定期複診，指導後期功能煆練，防止並發症，以利於肢體功能完全恢複。
8、患者在醫療常識方麵的盲區以及對首診醫生的信任，難以改變巳經形成的醫療及康複方案，也是為醫者耍注意的問題。
9、醫源性損傷或醫源性肢體功能障礙，對法醫學鑒定傷情程度的影響。一般的肢體骨折，隻能評定為輕傷，而如果肘部損傷，肘關節功能嚴重障礙，活動功能喪失50%。
