藥物性肝損傷的組織學檢查結果與肝病機製有關,如肝細胞損傷、膽汁淤積損傷、以及其他病因引起的肝病。盡管病理檢查結果不能明確診斷肝損傷的病因,但它可能提示肝損傷的原因,也可以幫助排除其他原因引起的肝損傷。
1、肉芽腫性肝炎:肝肉芽腫在感染、結節病和原發性膽汁性肝硬化中以肝肉芽腫最為常見。肉芽腫可在15%肝髒活檢標本中被發現。對於藥物誘導的肝肉芽腫患者,肉芽腫多分布於門靜脈和彙管區,但也可能存在於肝實質內。肉芽腫藥物誘導的肉芽腫多無壞死,且無膽管受累。
2、磷沉積症:磷脂沉積的病變包含充滿磷脂的溶酶體,導致肝髒細胞呈泡沫狀,而磷脂和致病藥物之間的相互作用可以導致複合物的形成,從而阻止磷脂分子的降解。電鏡檢查顯示典型的異常薄片狀溶酶體。肝硬化似乎伴隨有更高的發病率,但是確切的機製仍不清楚。磷脂質沉著可以急性發作,但是在長期使用致病藥物後更為常見。
3、慢性膽汁淤積性損傷:藥物引起的慢性膽汁淤積,如原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎、膽道梗阻或原發性硬化性膽管炎,其病理學表現與其它原因相似。
4、肝炎:急性和慢性肝炎的鑒別診斷很多,包括病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝炎等。
5、膽汁淤積:由於膽道梗阻、原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎和妊娠期肝內膽汁淤積是導致膽汁淤積的主要因素。
6、肥胖變性:很多疾病都會引起肝脂肪變。與非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病性肝病、妊娠期急性脂肪肝相關的脂肪變性很難鑒別。
7、肝紫癜病較少見,其特點是在肝實質內有多個擴張的小充血腔,雄激素、甾體避孕藥及化療藥物是肝紫癜病的主要藥物。盡管肝紫癜病可以由藥物引起,但也可能與感染、血液疾病、惡性腫瘤和器官移植等有關。
肝損傷是導致肝損傷的重要原因之一。其區別是根據肝功能檢查結果的異常類型來判斷,如果做了肝髒活檢也需要做病理檢查。
