1.一般性處理
要休息,母兒要密切監護,要間斷吸氧,飲食要包括充足的蛋白質、熱量、不限鹽和液體,對全身水腫者適當限鹽。
2.解痙攣
硫酸鎂是治療妊高征的首選藥物。
3.血液擴張量
通常不提倡使用擴容劑,僅適用於嚴重低蛋白血症、貧血。可以選擇白蛋白、血漿和全血。
4.降壓
(1)能阻斷α-受體,使周圍血管擴張而血壓下降。好處是使心排出量增加,腎、腦血流增加。它的副作用是心率加快,麵部潮紅,同時伴有惡心、心悸等不適。
(2)柳胺苄心啶水楊酸氨衍生物,具有競爭性拮抗α、β腎上腺素受體的作用。降壓作用好,血管阻力降低,腎血流量增加而胎盤血流量無減少,並可促進胎兒成熟,降低血小板消耗,提高前列環素水平等作用。
(3)慢通道型硝苯地平鈣離子拮抗劑。
(4)甲丙脯酸血管擴張素轉換酶(ACE)抑製劑。
(5)硝普鈉硝普鈉代謝產物(氰化物)與紅細胞的氫基結合時,對胎兒有毒性作用。當其他降壓藥藥物對產後無效時使用,一般不用於妊娠期。在服藥的時候要監測血壓。
(6)呱唑嗪-腎上腺素能受體阻滯劑。
5.平靜
對緊張、焦慮或睡眠差的患者可以使用鎮靜劑。嚴重的子癇或子癇患者需要使用更強的鎮靜劑來預防子癇。
6.利尿
通常不提倡應用,隻適用於全身水腫、急性心衰、肺水腫、血容量過大、潛在肺水腫患者。
7.治療子癇
控製抽搐,糾正缺氧和酸中毒,控製血壓,終止抽搐後終止妊娠。
8.及時終止妊娠
(1)引產適用於病情控製後,宮頸條件成熟者。
(2)有產科指征、宮頸條件不成熟,不能經陰道分娩,引產失敗,胎盤功能明顯減退或胎兒宮內窘迫者,可采用剖宮產。
