一、性視網膜病變概述
性視網膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重並發症之一，臨床上根據是否出現視網膜新生血管為標誌，將沒有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網膜病變,而將有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為增殖性糖尿病性視網膜病變
二、症狀體征
在視網膜病變的初期，一般無眼部自覺症狀，隨著病情發展，可有不同表現，視網膜水腫可引起光散射而使患者有眼前閃光感，黃斑水腫，缺血或滲出累及中心凹，可引起不同程度的視力減退或視物變形等，視網膜小動脈破裂，少量出血入玻璃體，可使患者自覺眼前有黑影飄動，新生血管生長，玻璃體大量出血或增殖性玻璃體視網膜病變及牽引性視網膜脫離，可致視力嚴重喪失。
糖尿病性視網膜病變[1]的基本臨床眼底表現為視網膜毛細血管微血管瘤形成，血管擴張，管壁滲漏造成視網膜水腫，滲出糖尿病性視網膜病變
糖尿病性視網膜病變
，出血，進而發生毛細血管和小動脈閉塞，視網膜缺血，視網膜新生血管生長，新生血管引起視網膜和玻璃體大量出血，隨著纖維組織增殖，形成增殖性玻璃體視網膜病變，進而發生牽引性視網膜脫離，下麵分述糖尿病性視網膜病變的眼底表現。
三、臨床表現
1.視力下降；
2.眼底表現：主要在後極部視網膜微血管瘤和點狀出血；視網膜出血斑；硬性滲出斑；棉絮狀白斑；視網膜動脈細窄似高血壓動脈硬化表現；視網膜靜脈擴張，早期均一性，晚期呈串珠狀或球狀擴張；血管閉塞和新生血管形成；增殖性視網膜病變。
3.眼底熒光血管造影：表現多種多樣。主要可見血管異常和滲漏，缺血的無灌注區和出血的遮蔽熒光。
四、治療原則
1.治療糖尿病，控製血糖。
2.氬鐳射，光凝療法。
3.手術治療：玻璃體出血不能吸收者玻璃體切割。視網膜脫離者行玻切加環紮術。
4.藥物治療：活血化瘀中藥及改善微循環中西藥。
五、用藥原則
1.治療糖尿病（內分泌科負責）。
2.由眼科專科根據眼底病變分次進行鐳射光凝治療。
3.增殖性病變、發生嚴重玻璃體出血而不能吸收者進行玻璃體切割。
4.活血化瘀、減少血管滲透性藥物，促進積血吸收。
