手術治療:平滑肌瘤雖然是良性疾病,但仍有潛在的惡性變的可能。一般來說,生長緩慢,但病變持續進展,較大時可壓迫周圍組織,並產生一係列並發症,因此,除了年齡較大、腫瘤小、無明顯症狀、心肺功能差、不能忍受手術、拒絕手術、拒絕手術的患者可進行追蹤觀察,否則一旦確診,都主張手術治療。
手術切口的選擇:根據腫瘤的位置確定手術路徑,所以術前應進行詳細的 X線定位檢查。息肉狀平滑肌瘤蒂部多在頸部食管,取咽或頸斜切口;位於上段食管的右側前外或後外側切口;在中、下段取左或右外側剖胸。
外科治療:大多數可行的粘膜腫瘤切除術。胃管在術前放置無側孔(切斷側孔段的胃管)。根據術前 X線檢查的位置,在腫瘤附近遊離食道,摸到腫物後,將此段食管用帶子輕輕從縱隔牽出,在腫物最隆起的地方,即肌層較薄處,鈍性順肌纖維方向縱行分開肌層,暴露腫物。沿腫瘤外膜仔細分離,以避免損傷粘膜。當腫瘤摘除後,如果懷疑有粘膜損傷,將胃管端拉到手術處,用帶子將其上下端暫時封閉,胸腔內注入溫鹽水,然後通過胃管注入空氣,檢查有沒有漏氣。如果出現損傷,用細針細線修補,結打在腔內。分離外的肌層鬆散縫合,肌層變薄,可用臨近縱隔胸膜、心包或膈肌片縫合加固,必要時可遊離肋間肌。如果有嚴重的缺損,也可以用滌淪片修補,避免術後憩室形成。大型腫瘤可能遊離食管較長一段,一般不會發生食管壞死,文獻報道遊離10 cm以上的患者恢複良好。
賁門平滑肌腫瘤屬於良性腫瘤,但也有可能發生惡變,在日常生活中應注意加強護理,盡早到醫院複查,一旦發現腫瘤壓迫到周圍組織或器官,可采取上述方法進行有效的治療,手術後要注意做好護理。
