鼓膜穿孔是一種中耳創傷,暴力事件,或氣壓變化引起的中耳創傷,中醫學屬於“耳門漏管”範疇。鼓膜穿孔是法醫臨床鑒定中經常遇到的問題,造成鼓膜穿孔的原因很多,主要有外傷性(直接或間接外力作用)鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔 。鼓膜穿孔怎麼治療?
起因
1.炎症
兒童由於解剖特點,連接鼻腔和中耳腔的咽鼓管是短平粗的,當上呼吸道感染時,鼻腔內的細菌、分泌物等容易通過咽鼓管進入中耳腔,造成感染,同時如果哺乳姿勢不正確,奶汁等也會通過咽鼓管流入或嗆到中耳而發生急性中耳炎。
2.外傷
由於直接或間接的外力損傷,如挖耳、手術、外耳道異物、顳骨骨折、掌擊耳等壓力傷等壓力傷,爆破、高台跳水和潛水都會損傷鼓膜,導致鼓膜穿孔。
臨床表現
1.急性中耳炎引起鼓膜穿孔
病人首先有耳部疼痛,鼓膜穿孔後疼痛可減輕,耳內可有液體流出。
2.外傷引起鼓膜穿孔
鼓膜破裂後,病人突然感覺耳痛,聽力迅速下降,伴有耳鳴,外耳道少量出血,耳內悶脹感。
檢驗
1.急性中耳炎引起鼓膜穿孔
鼓膜彌漫性充血腫脹,正常標誌難以辨認,有穿孔流出或見有波動性亮點(燈塔征),聽力檢查多是傳導性耳聾,少數表現為混合性、神經性耳聾。
2.外傷引起鼓膜穿孔
鼓膜多為不規則穿孔或穿孔,並伴有淤血、血跡和血痂,如出血量多或有水樣液流出,應考慮可能是腦脊液耳漏。聽力檢查屬於傳導性或混合性耳聾。
治療
1.急性中耳炎引起鼓膜穿孔
①采用足量抗生素控製感染應盡早進行全身治療,可選擇青黴素、頭孢菌素等藥物。
②局部治療:首先用3%的雙氧水清洗外耳道後,可以在抗生素點耳液點用,炎症控製後無法自行愈合的穿孔可以通過手術進行修補。
③根治:積極治療慢性臨近器官炎症。
2.外傷引起鼓膜穿孔
①從外耳道清除異物、凝血塊等。
②為了避免感冒,不要使勁吹鼻子。
③外耳道禁止衝洗和點藥,較大的穿孔或無法自行愈合,可考慮進行手術修補。
鼓膜穿孔患者必須注意保持耳內幹燥潔淨;禁止遊泳,注意水漬侵入。鼓膜修補時要注意保持外耳道的幹淨,不能做劇烈運動和體力勞動,要防止傷風感冒,保持鼻腔呼吸通暢,不能吃硬的食物等。鼓膜受損很容易導致聽力下降,大家一定要保護好鼓膜哦。
