肱二頭肌腱斷裂怎麼辦

作者:xuyan32810  時間:2015-11-27 14:11:04  來源: 大眾養生網

單切口錨釘固定組:取肘前S形切口,結紮肘前淺靜脈,保護前臂外側皮神經,結紮橈返動脈,術中發現肱二頭肌遠端肌腱完全撕脫性斷裂,斷端距橈骨粗隆止點約0.5cm,肌腱回縮至上臂中下1/3處,肌腱撕脫處未合並骨折,修剪肌腱斷端,用高速磨鑽打磨橈骨粗隆使之粗糙化並見骨質均勻滲血,予2枚帶線錨釘旋入橈骨粗隆,保證足夠的骨-腱接觸麵,屈曲肘關節,錨釘的2股縫線改良Bunnell方法縫合解剖重建肌腱止點。

雙切口骨隧道技術固定組:取肘前側一弧形切口,切開深筋膜找到肱二頭肌遠端,斷端向近側回縮約6.0cm,分離時保護前臂外側皮神經,用粗的不吸收線穿過肌腱,縫線兩頭穿出撕裂的斷端,用一鈍性器械找到尺橈骨之間的肌腱原通道,屈肘,在肘後外側做第二個切口,從鷹嘴的外側麵剝離肌肉並沿骨間膜平麵將它拉向外側,線路橈骨頭和橈骨頸,注意保護進入前臂旋後肌的橈神經深支,再將前臂旋前顯露橈骨粗隆,用骨刀在粗隆上開“活頁窗”。

在“折頁”的對側鑽2個孔,在尺橈骨間用肌腱穿引器把縫在肌腱斷端的不吸收縫線經第2個切口引出,將縫線穿入骨窗,並由2個孔穿出,屈肘,拉緊縫線,用加強縫線把肌腱縫至附近的軟組織上,然後閉合2處切口。兩組術後均石膏托固定肘關節於屈90度;術後14天拆線,肘關節鉸鏈支具固定,避免伸肘超過80度,允許完全被動地屈曲和被動地旋前旋後90度;6周時,每周增加伸直20度;8周時,開始主動屈肘;術後12周開始抗阻力鍛煉。

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