橈神經在肱骨中下的1/3的地方,這部分的神經係統比較多,也比較容易受到損傷,當這部分的神經係統受到損傷的時候,常常會導致患者肌肉組織受到很大的傷害,比如說不能手掌,不能伸指關節,拇指內收畸形等等,會使患者產生嚴重的功能障礙,手指活動能力受到明顯的限製,對人的平時生活工作帶來的危害都是非常大的,出現這種神經損傷以後要及時進行治療,這種損傷一般都屬於神經挫傷,並非是斷裂傷,所以一般保守治療的方法還是比較不錯的,平時生活當中也應該多按摩,這都有助於病症的恢複。
治療
肱骨閉合性骨折並發橈神經損傷,多屬神經挫傷,較少為斷裂傷,一般先行保守治療,3月無效後手術探查。探查包括腋部和上臂橈神經的顯露和肘部及前臂橈神經的顯露。根據術中所見神經病變性質進行相應的神經手術。
1.根據傷情采用神經減壓、鬆解或縫合術。必要時用屈肘,肩內收前屈及神經前移等法克服缺損。如缺損多則作神經移植術。神經吻合後效果較正中神經尺神經為好。
2.如不能修複神經,可施行前臂屈肌屬肌腱轉移伸肌功能重建術,效果較好。肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴重,因屈肘肌放鬆和地心引力可使肘關節伸直。
3.神經未恢複前可使用懸吊彈簧夾板,以減少伸肌過度牽拉,影響療效。
鑒別診斷
本病的診斷需與以下兩個疾病進行鑒別:
1.尺神經損傷
尺神經受傷後,除手部尺側皮膚感覺消失外,環、小指掌指關節過伸,指間關節屈曲呈爪形。拇指不能內收,其他四指不能外展及內收。
2.正中神經損傷
肱骨髁上骨折偶可引起正中神經擠壓性損傷,骨折複位後往往能自行恢複。受傷後可出現拇、示、中指不能屈曲,拇指不能外展和對掌,手掌橈側三個半手指感覺障礙。