肝實質性占位病變是一種比較嚴重的肝髒病變，這是醫學影像診斷學的專用的名詞，主要是指肝髒裏麵多出了東西，既可能是良性的腫瘤，也可能是惡性的腫瘤，另外寄生蟲結石等等都可能是這種情況。一般情況下來說，肝良性的占位病變相對比較少，隻占5%到10%左右。所以出現這種情況也要引起警惕。
肝實質性占位病變一定是肝癌嗎
肝髒占位性病變是醫學影像診斷中的專門名詞，通常出現在B超、CT、磁共振檢查結果中，它泛指被檢查的肝髒有一個“多出來的東西”，而不涉及病因，包括腫瘤（良性或惡性的）、寄生蟲、結石等不同性質疾病，並不是肝癌的代名詞，通常用於影像學檢查難以確診時的診斷。
肝髒占位性病變根據性質不同可分為惡性占位性病變和良性占位性病變。肝惡性占位性病變主要包括肝癌、肝肉瘤等，其中常見的是肝癌。肝癌又分為肝細胞癌、膽管細胞癌、肝轉移性癌。
肝良性占位性病變遠比惡性占位性病變少見，約占原發肝髒占位性病變的5％~10％。肝良性占位性病變從大體上可分為囊性占位和實質性占位兩種類型，前者主要包括肝囊腫、肝膿腫、肝包蟲病等，其中先天性肝囊腫（即通常稱肝囊腫）較常見；後者主要包括肝血管瘤、肝細胞腺瘤、局灶性結節性增生、局灶性脂肪肝、炎性假瘤、肝瘤樣增生等，其中以肝血管瘤最為常見。
肝血管瘤有毛細血管瘤和海綿狀血管瘤兩種
後者居多。典型的血管瘤CT診斷有以下幾個重要指標：（1）平掃低密度；（2）增強掃描早期（45~120s）病灶邊緣呈結節狀高密度強化，密度與主動脈接近；（3）延遲掃描（5~15min）造影劑進行性向心性充填。較大的血管瘤中心區域常不能完全充填，主要是由於血栓形成或纖維化所致。
肝細胞腺瘤也是一種較為少見的良性腫瘤，常見於服用避孕藥的婦女，部分胚胎發育不良的嬰幼兒也可發生。在慢性肝炎、肝硬化基礎上發生的結節性增生性病變統稱為腺瘤樣增生(adenomatoushyperplasia，AH)。病理特點是有或無包膜，血供較豐富，較大的腫瘤內部可以有出血，肝細胞的異形性不明顯，肝細胞中間的門脈分支及膽管分支少，並缺乏竇狀間隙，ＡＦＰ常陰性，部分病例可以惡變成肝癌或腫瘤破裂出血而致死。治療方麵主要是停用避孕藥以及手術切除病變。
局灶性結節性增生是網狀內皮細胞、肝細胞和血管構成的良性腫物，多無包膜。約14％~44％的腫物中央可伴有星狀瘢痕，其中有小動脈、小靜脈和膽管。目前多認為局灶性節結性增生無惡變趨勢，是局部肝細胞對先天性血管畸形的反應性增生，而非真正的腫瘤，局部切除後預後良好。
局灶性脂肪肝是脂肪肝的一種特殊類型，屬於良性病變，是肝髒中局灶性脂肪聚積，多見於有潛在代謝性疾病的個體，如糖尿病、肥胖、酒精中毒、服用類固醇藥物及過度營養有關
肝髒炎性假瘤是一種以肝髒局部非肝實質性細胞成分炎性增生形成瘤樣結節為主要病理特征的病變，多認為是一種良性病變，預後良好，尚無癌變報道。
肝瘤樣增生是肝髒在長期慢性損害的基礎上(如慢性肝炎、肝硬化)發展而成的結節性增生病變，是一種瘤樣病變，目前已被證實是肝細胞癌的癌前病變。
發現肝髒有占位病變後，首先要定性論斷，即確定病人肝髒占位的性質，是良性還是惡性。定性論斷的手段主要是檢查甲胎蛋白的含量，必要時可進行多次檢測，並配合肝功能化驗、肝炎病毒指標檢測。
