腓總神經是坐骨神經的分支,由於腓總神經在腓骨頸部,位置表淺,並在骨的表麵,周圍軟組織少,移動性差,易在該處受損。如夾板、石膏壓傷及手術誤傷;膝關節韌帶損傷合並腓總神經損傷亦非罕見;危重患者長期臥床,下肢在外旋位也可壓傷。
可合並有足內翻下垂的病理改變,初期以軟組織異常、足內側肌攣縮、張力增加、關節囊韌帶及腱膜肥厚,以“跗間骨關節為中心,導致足前部畸形:
1、跗骨間關節內收。
2、踝關節蹠屈。
3、足前部內收內翻。
4、跟骨略內翻下垂。
隨年齡增長,畸形更趨嚴重,跟腱、脛後、趾長屈,拇長屈等肌腱及蹠腱膜極度攣縮,具有強的彈性阻力;足部外側軟組織及肌肉持續被牽拉而延伸;足外展功能基本喪失,但肌神經功能無損,肌電興奮性尚存在。
腓總神經損傷會有小腿前外側伸肌麻痹,出現足背屈、外翻功能障礙、呈足下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能喪失、呈屈曲狀態、小腿前外側和足背前、內側感覺障礙。
腓總神經損傷要注意預防,如上石膏或夾板前在腓骨頭後加用襯墊保護,膕窩或腓骨頭處手術時應防止腓總神經損傷避免創傷,以防為主患者足下垂和內翻,行走時稍不慎就可扭傷外踝,因此要教育病人預防繼發性損傷
腓總神經損傷常因外傷引起,主要表現為足下垂,走路呈跨越步態;踝關節不能背伸及外翻,足趾不能背伸;小腿外側及足背皮膚感覺減退或缺失;脛前及小腿外側肌肉萎縮。那麼,腓總神經損傷後需要做哪些檢查呢?下麵專家給大家介紹腓總神經損傷後需要做的檢查:
1、電生理檢查
患側腓總神經傳導速度減慢、波幅下降、F波或H反射潛伏期延長;SEP潛伏期延長、波幅下降、波間期延長;腓總神經支配肌肉的肌電圖檢查多為失神經電位。
2、超聲檢查
能確切顯示外周神經特別是腓總神經,能為臨床診治提供影像學資料,可為手術治療方案提供參考依據。
腓總神經於蟈窩沿股二頭肌內緣斜新外下,經腓骨長肌兩頭之間繞腓骨頸,即分為腓淺、深神經。科學合理的飲食對腓總神經損傷的康複有很大幫助作用。那麼,腓總神經損傷患者飲食有什麼要求嗎?下麵專家給大家介紹腓總神經損傷患者的飲食宜忌:
1、脛總神經損傷患者要常吃富含膽堿、維生素B12的食物如豆製品、蛋類、花生、核桃、魚類、肉類、燕麥、小米、海帶、紅腐乳、臭豆腐、大白菜和蘿卜等。
2、脛總神經損傷患者多吃燕麥。
3、清淡營養豐富的食物如桂圓大棗湯、瘦肉、雞蛋、魚等,因為此類病人多陰血不足;而對那些形體肥胖者,則宜給予清淡飲食,多食新鮮蔬菜、水果,如芹菜、豆芽、黃瓜、香蕉、桔子等。
4、脛總神經損傷患者避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。
注意預防,如上石膏或夾板前在腓骨頭後加用襯墊保護,膕窩或腓骨頭處手術時應防止腓總神經損傷。腓總神經損傷應盡早治療,多數可通過神經直接吻合進行修複,如果神經缺損過大,可考慮選用自體腓腸神經移植修複。臨床治療表明,傷後3個月以內手術的效果最好。閉合性腓總神經傷盡管有自行恢複的可能,但也應盡早手術探查,行鬆解術、吻合術或神經移植術,如無恢複,可轉移脛後肌或行三關節融合術,以改善功能。感覺障礙不在負重區,可不處理。