胎膜早破是指在臨產前胎膜自然破裂。胎膜早破是在孕齡37孕周,又稱早產(未足月)胎膜早破。胎膜早破是圍生期最常見的並發症,可導致早產、圍生兒病死率增加、宮內感染率及產褥感染率增高。導致胎膜早破的原因有創傷、宮頸鬆弛、感染、羊膜腔壓力增加、胎兒與骨盆入口銜接不良、胎膜發育不良等。
胎膜破裂破裂後,孕婦可突然感覺到有較多液體從陰道流出,羊水就會流出,破口大且位置低,陰道流液多,腹壓增加時(咳嗽、負重等)就會流出。後穹窿有液池,在陰道檢查時,發現羊水觸到了前羊膜囊,上推胎先露時看到羊水自陰道流出。如果破口較小或破膜過高,則臨床表現不典型,可有少量陰道流液間斷,可誤認為陰道分泌物增多分泌物增多。
早產胎膜早破基本上會導致早產在所難免,從而增加宮內感染和產褥感染的機會,胎膜早破離分娩的時間越長,宮內感染的幾率就越高。羊水在宮內流出後,羊水量明顯減少,不能起到緩衝作用,會導致胎兒發育遲緩,胎兒窘迫,局部肢體受壓導致異常。
妊娠足月發生胎膜早破,一般不會影響產程的進展。如果存在胎位不正、骨盆狹窄,先露不能與骨盆接合,羊水流出會增加臍帶脫垂發生的幾率。如果羊水流盡,會導致宮頸口擴張緩慢,產程延長;子宮壁緊貼胎兒身體,影響胎盤血液循環就會導致胎兒宮內窘迫,如果胎兒吸入感染的羊水就會出現肺炎。
要加強孕期衛生指導和產前檢查,及早發現和治療下生殖道感染。強化孕期保健,避免負重和外傷,妊娠後期禁止性生活,宮頸內口鬆弛者應在妊娠14-16周前後進行宮頸環紮術。有條件時,發現胎位異常,應及時糾正,並提高警惕。
