半月板切除術的注意事項有下麵幾個方麵:
1.半月板切除術應在止血帶控製下進行,保症切口無血,以免不時拭擦,增加關節軟骨及滑膜的損傷。術中應盡量將出血點出血,以免鬆開止血帶時,同時出現很多出血點而難以兼顧。鬆開止血帶後,應徹底止血後才作縫合,以免形成關節血腫。
2.半月板切除係關節內手術,術中應嚴格遵守無菌操作原則,預防關節感染。
3.半月板切除時的操作,尤其在處理半月板後角時,應力求準確細致,避免損傷關節軟骨和交叉韌帶。分離半月板時應緊貼其邊緣推進,半月板刀應盡量保持與股、脛軟骨麵平行,以免損傷軟骨麵。
4.切斷半月板後角時,因其位置軟深,擴開關節間隙有一定限度,常不能滿意顯露,操作有一定困難。術者必須熟悉解剖,小心謹慎地操作,有控製地將半月板刀推進,切勿切得過深,以免損傷膕部血管。一般左手用鉗拉緊半月板,右手用半月板刀順半月板下麵滑行,直到後角附著部,滑行受阻或切斷的感覺可由半月板傳導至牽拉它的左手,以助判斷。同時,左手要輕輕牽拉半月板,不宜用力,以免將半月板撕裂,遺留後角,致使處理困難。
5.分離及切斷半月板前、後角時,切忌使用刀片手術刀,以免刀片折斷,掉入關節深部。
6.半月板取出後,應將半月板鋪平,檢查其形態,特別注意後角是否全部切除。如發現有後角遺留,應予補充切盡。