腦積水是一種對嬰兒健康構成威脅的疾病,其主要症狀表現為頭圍增大、前額擴大、張力增加、視神經乳頭萎縮、神經功能失調等,還有一些患兒會出現畸形現象。
1.頭圍增大:嬰兒出生幾周或幾個月後頭顱逐漸增大,前額也隨之變大。頭部和軀幹的生長比例失調,如頭部過大而過重而垂在胸前、頭和臉不成比例、頭大麵小、額頭突出、下頜尖細、顱骨薄,同時還有淺靜脈怒張,頭皮有光澤。
2.前麵的顱內壓增高:豎抱患兒且安靜時,顳仍呈膨隆狀,沒有凹陷,無正常的搏動,說明顱內壓增高。
隨著腦積水的進展,顱內壓增高症狀逐漸顯現,盡管嬰兒時期顱內壓力有所緩解,但仍有一定限度。嬰兒期顱內壓力升高主要表現為嘔吐,嬰兒還未開口說話,通常表現為頭部的不適和疼痛,如:抓頭、搖頭、哭叫等,如果病情加重,就會出現嗜睡或昏睡。
3.破罐音:對腦積水患兒頭部叩診(額顳頂葉連接),聲音表現為叩破罐子或熟了的西瓜樣。
"4.日落目"現象:腦積水的進一步發展,會導致第三腦室後麵的鬆果體隱窩明顯擴大,壓迫中腦頂蓋部,或者因為腦幹的軸性移位,產生類似於帕裏諾(Parinaud)眼肌麻痹綜合征,也就是上凝視麻痹,導致嬰兒的眼球無法上視,出現所謂“落日目”征。
5.顱內透照性:嚴重腦積水,如果腦組織(皮質、白質)厚度小於1厘米,用強光手電筒直接接觸頭皮,如果透照有亮度,就是陽性,如正常腦組織就是陰性(無亮度),本法尚可鑒別蛛網膜囊腫和硬膜下積液。
6.顱內壓增高視神經乳頭水腫:嬰兒幼兒的腦積水以原發視神經萎縮最為常見,甚至不會出現視神經乳頭水腫。
7.神經性障礙:腦神經麻痹的嬰兒常常會導致嬰兒的眼球無法外展。隨著腦室係統的不斷擴張,使大多數病例有明顯的腦萎縮,早期還可以維持完整的神經功能,到了後期,錐體束征、痙攣癱瘓、去大腦強直等,智力發展也明顯低於同年齡嬰兒。
8.其他:腦積水患兒常伴有其他畸形,如脊柱裂、眼球內斜(展神經麻痹)、雙下肢肌張力增高、膝腱反射亢進、發育遲緩、嚴重營養不良。
