病理性與假性近視均主要表現為遠眼睛視力下降，近眼睛視力好。假性近視為多功能性，多產生於青少年兒童，眼睛視力可在幾個星期或1～2月內降低，適度歇息後又可獲得某種意義的修複。真性近視為器質改變，不可以當然修複。診斷方式 有以下三種。
1、睫狀體麻木法：取決於用睫狀體麻木藥釋放壓力調整，使睫狀體鬆馳，使眼處在靜態數據屈光情況，再查眼睛視力及視力檢查明確。用1%阿托品滴眼劑，每天1~2次，持續3~4天;或2%後馬托品或0.5%托品氟苯每5~15分鐘一次共6次。滴眼下、後各自查小圓孔鏡下視力，若散瞳後眼睛視力不會改變為真性近視，眼睛視力提升為假性近視;視力檢查有近視屈光度為真，無近視屈光度為假。它是認可的診斷最靠譜方式 。
2、雲霧繚繞法：讓患者眼睛另外戴 3.0D球麵鏡，看遠物持續3分鐘，隨後除掉右眼鏡片，馬上查得視力，眼睛視力發展者為隱匿性，不發展者為病理性;再用同法查驗右眼。此方式 不十分準確。
3、動態性檢影法：(1)無需散瞳，應查眼睛遠、近視力。遠視力差、近眼睛視力一切正常又無別的影響眼睛視力的眼睛疾病為辨別目標;(2)暗房間內醫生和病人應對而坐;(3)病人戴試戲架，上下眼下均放 2.25D球鏡;(4)病人眼睛另外凝視檢影鏡上視標(後視鏡側方位貼5號字或大、小、上、下等筆畫少的字，用檢影鏡旁裂縫光照明燈具);(5)作33cm間距同位動態性檢影。結果判斷：(1)患眼各軸向均為逆動者為真性近視。(2)各軸向均為順動或沒動，或一軸向順動，另一軸向沒動為認清或遠視。因其主要表現眼睛視力為近視故為假性近視(3)一軸向為逆動，另一軸向為順動或沒動者為混合型散光。
