四肢血管損傷的特點

作者:wazy328  時間:2015-08-14 18:10:41  來源: 大眾養生網

臨床表現

1、出血

肢體主要血管斷裂或破裂均有較大量出血。開放性動脈傷出血呈鮮紅色,多為噴射性或搏動性出血;閉合性主要血管損傷時,損傷部位肢體常因內出血而顯著腫脹,時間稍長者有廣泛皮下淤血,有時形成張力性或搏動性大血腫。

2、休克

出血較多者因血容量減少,可出現低血壓並導致休克。

3、肢體遠端血供障礙

表現為肢體遠端動脈(如橈動脈、足背動脈等)搏動消失或微弱。但應注意,肢體遠端動脈搏動弱不一定是動脈傷,而搏動正常也不能完全排除動脈傷的可能,例如有的動脈部分斷裂或動靜脈部分斷裂傷,仍可觸及遠端動脈搏動;而肢體暴露於外界寒冷氣候或傷員處於休克狀態時,皮膚蒼白、皮膚溫度下降、毛細血管充盈時間延長及靜脈充盈差是血供障礙的表現。肢體疼痛、肢體呈套式感覺障礙和肌肉主動收縮差為肢體缺血引起,並應排除周圍神經損傷。

檢查

1、動脈造影和其他檢查

對診斷、定位困難的病例,可作動脈造影術,以發現可能存在的動脈多處傷。對晚期血管傷、假性動脈瘤或動靜脈瘺,應作動脈造影,以明確損傷部位、範圍和側支循環情況。

多普勒超聲波檢查和B型超聲波檢查對血管傷的診斷,近年來使用較多,準確性較高。即使指動脈損傷應用Doppler聽診法也可清楚查明。

2、手術探查

臨床症狀顯示主要動脈傷可能性較大而不能確診的病例,應立即作手術探查,雖有陰性探查可能,但如延誤處理,可造成肢體或生命喪失。

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