腦出血或蛛網膜下腔出血:腦梗死有時有點像小量腦出血的症狀,但在活動中起病、病情進展快、高血壓史、頭痛等經常提示腦出血或蛛網膜下腔出血,CT檢查一般能區分。少數蛛網膜下腔出血CT也沒有出現明顯異常,需要做腰椎穿刺來鑒別。
治療
1.藥物治療
藥物治療急性期原則。
(1)超早治療首先使公眾提高腦卒中的急症和急救意識,超早期治療的重要性和必要性。起病後立即就診,如無禁忌證,治療時間在3~6小時窗內溶栓治療,並在控製腦代謝的同時控製腦水腫和保護腦細胞,挽救缺血半暗帶;
(2)根據患者年齡、缺血性卒中類型、病情程度及基礎疾病等,采取個體化治療;
(3)控製感染、腦心綜合征、下丘腦損傷、中風後焦慮、抑鬱症、抗利尿激素分泌異常綜合征、多器官衰竭等並發症;
(4)對中風的危險因素,如高血壓、糖尿病、心髒病等,采取支持療法對症治療及早期康複治療,可減少複發、降低病殘率。
2.手術治療
對於大麵積腦梗死,有嚴重腦水腫及腦疝形成征象的患者,可行開顱減壓術;小腦梗死可使病情惡化,通過抽吸梗死小腦組織及後顱窩減壓術,使腦幹受壓惡化,可挽救生命。
3.恢複治療
應該盡早實施並遵循個體化原則,分階段、因地製宜地選擇治療方法,對病人進行針對性的體能和技能訓練,以降低致殘率,促進神經功能的恢複,提高生活質量和重返社會。
