永久起搏器術後並發症都有哪些

作者:doyourself  時間:2015-04-06 23:13:46  來源: 大眾養生網

永久起搏器術後並發症都有哪些?很多安裝好永久起搏器的患者最關心的就是這個問題,這也不足為奇,畢竟隻有了解了它的並發症,並且做好日常的護理才可以避免這些並發症發生,這樣才可以真正的保證自己的身體一直健康下去,為此我們首先就來了解一下永久起搏器術後並發症。

1、導線移位

現在所用導線的移位率較低,心房約5%,心室約1%,90%發生在術後一周內,10%在一周後。移位原因:⑴導線植入位置不當,入徑處固定不牢;⑵心內膜結構光滑;⑶過早下床活動;⑷起搏器在囊袋內發生遊走,嚴重下移;⑸雙極導線移位率高於單極導線,可能因雙極導線柔韌性差有關。

導線移位分亞脫位和完全脫位,前者在X光下不被發現,僅ECG發現起搏及感知不良,後者在X線下即可見導線脫離原位置,ECG可見不起搏及不感知。

導線移位的唯一辦法是二次手術重新複位。

2、皮囊出血

多出現在術後當天,也有出現在術後一周者。臨床表現為局部劇烈疼痛,腫脹隆起,觸診可有波動感。短時間較大量出血多為小動脈出血,應立即清創處理,結紮出血小動脈,逐層縫合,千萬勿放置引流條。慢性出血多發生在術後5-6天之內,可用12號穿刺針於囊袋上方進針抽吸,在壓迫沙袋4-6小時,並用抗生素防止感染。必要時可連續抽吸2-3次。

3、術後閾值升高

術後閾值升高是指術後1-3周導線和心髒接觸麵水腫造成電流傳抵心肌受阻。水腫期一般4-6周達最高峰,而後逐漸恢複到慢性閾值水平。水腫期的閾值高於慢性起搏閾值3倍以上,有的可能達10倍,臨床上可能出現間斷起搏或不起搏。如提高電壓或脈寬後能起搏則表明起搏閾值升高,否則應行X線檢查以確定是否導線脫位。閾值升高的處理辦法可予地塞米鬆10mg,氯化鉀1g,生理鹽水500ml靜滴,每日一次,連用3天,一般可降低起搏閾值。

近幾年使用激素導線後,此種起搏閾值升高的現象極少見到。

4、膈神經刺激或腹肌刺激性收縮

膈神經刺激多見於心房起搏,其臨床表現隨起搏頻率出現呃逆或腹肌抽搐,原因是導線位置靠近膈神經所致。防治方法是術中進行電壓升高刺激試驗,將分析儀電壓升高到10V,如有上述情況則調整導線位置,如無上述情況則術後一般不會出現膈肌抽搐。如術後出現則隻有降低輸出能量的方法解決。

除了要注意上述這些永久起搏器術後並發症之外,還需要患者注意的就是避免感染,手術之後感染是臨床最常見的起搏器並發症,為了避免這種情況出現患者一定要消毒和日常衛生清潔,隻有這樣才可以避免感染的發生,才可以讓自己的身體逐漸恢複起來。

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