陽痿是男性的常見病,多發病,我國估計有一億多男同誌有陽痿的困擾,常由此引起一係列的精神、工作、家庭問題。很多男同誌因為此病而產生自卑、抑鬱、焦慮的心理,且認為這是羞於啟齒的事,不敢到醫院尋求治療。
陽痿指成年男子性交時,由於陰莖痿軟不舉,或舉而不堅,或堅而不久,無法進行正常性生活的病證。其病因有稟賦不足、勞傷久病,或七情失調、過食肥甘、濕熱內侵等。基本病理變化為肝腎心脾受損,經絡空虛,或經絡失暢,導致宗筋失養而成。臨床辨證,應辨病情之虛實。病損之髒腑,虛實之夾雜。實證當疏利;虛證當補益。對於發熱、過度勞累、情緒反常等因素造成的一時性陰莖勃起障礙,不能視為病態。
陽痿病證首載於《內經》,《靈樞·邪氣髒腑病形》篇稱陽痿為“陰痿”,《素問·痿論》中又稱“宗筋弛縱”和“筋痿”。認為虛勞與邪熱是引起陽痿的主要原因。《靈樞·經筋》指出:“熱則筋弛縱不收,陰痿不用。隋唐宋時代的醫家對陽痿的發生,多認為由勞傷、腎虛所致。如《諸病源候論·虛勞陽痿候》認為:“勞傷於腎,腎虛不能榮於陰器,故萎弱也。”
因此,在治療上亦以溫腎壯陽為主。
病 因
1稟賦不足,勞傷久病
先天不足或恣情縱欲,房事過度,或手淫、早婚,均可造成精氣虛損,命門火衰而致陽事不舉。此外久病勞傷,損及脾胃,氣血化源不足,可致宗筋失養而成陽痿。
2七情失調
情誌不遂,思欲過度,憂思鬱怒,則肝失疏泄。宗筋所聚無能,而成陽痿。或思慮過多,損傷心脾,氣血不足,宗筋失養;或大驚卒恐,傷於心腎,氣機逆亂,氣血不達宗筋,不能作強,則陽事不舉。
3飲食失節
過食醇酒厚味,脾胃運化失常,聚濕生熱,濕熱下注肝腎,經絡阻滯,氣血不榮宗筋,而成陽痿。
4外邪侵襲
久居濕地或濕熱外侵,蘊結肝經,下注宗筋,或寒濕傷陽,陽為陰遏,發為陽痿。
病 機
基本病機為肝、腎、心、脾受損,氣血陰陽虧虛,陰絡失榮;或肝鬱濕阻,經絡失暢導致宗筋不用。病位在宗筋,病變髒腑主要在肝、腎、心、脾。
病理性質:有虛實之分,且多虛實相兼。
診查要點
1.成年男子性交時,陰莖痿而不舉,或舉而不堅,或堅而不久,無法進行正常性生活。但須除外陰莖發育不良引起的性交不能。
2.常有神疲乏力,腰酸膝軟,畏寒肢冷,夜寐不安,精神苦悶,膽怯多疑,或小便不暢,滴瀝不盡等症。
3.本病常有房勞過度,手淫頻繁,久病體弱,或有消渴、驚悸、鬱證等病史。