有些嬰兒出生後並沒有陰道,這有可能是在發育過程中有異常情況造成的,也有可能是基因突變,針對先天性無陰道這種情況,醫學上一般做人工陰道成形手術,這也是目前最權威的治療方法,下麵來看看這個手術的相關知識。
一、先天性無陰道治療
先天性無陰道處理原則,是陰道的重建。陰道人工陰道成形的方法多種多樣,非手術治療,即應用頂壓的方法,將正常陰道位置上閉鎖的前庭粘膜逐步推進到陰道軸向頭側端,形成人工腔穴。這種方法治療時間長,形成的人工陰道短。若組織彈性差,很難成功,現在基本廢棄,很少采用。外科治療主要是將尿道膀胱與直腸分開,形成一個人工腔道,采用不同的方法尋找合適的腔穴創麵,並進行陰道重建。過去幾年均應用患者自身中遊離皮片移植法,但術後需長期應用陰道硬質模具擴張人工陰道,防止皮片覆蓋人工腔穴覆蓋,增加病人的痛苦,給工作、生活帶來極大不便。另外,皮膚和粘膜組織特性差異過大,也不符合生理要求是其最大缺點。患者常以陰唇皮瓣陰道成形,破壞外陰正常形態,常被拒絕。乙狀結腸或回腸段重建可增加手術複雜性。使用羊膜或盆腔腹膜覆蓋也有其自身的缺點。所以,雖然方法很多,但至今還沒有非常理想的成形手術,應根據患者外陰的局部解剖及其他臨床具體情況來選擇。
二、複雜的
1.伴隨或無子宮發育異常。如果子宮發育異常,在青春期後表現為原發閉經,子宮是幼小或畸形的;如果子宮發育正常,就會有周期性腹痛、宮腔積血、宮腔積血、子宮增大、性生活障礙。
2.伴隨卵巢發育不良,第二性征發育不全,身材矮小,蹼頸,肘外翻等畸形。
三、臨床表現
大多數先天性無陰道患者隻在陰道口處有陰道完全閉鎖的前庭粘膜,沒有陰道痕跡。還有部分患者陰道前庭部有淺淺凹陷,個別陰道短於3 cm。通常同時伴有無畸形,在正常子宮位置中僅見輕度增厚的條案狀組織,位於闊韌帶中央。大約1/10的患者可有部分子宮體發育,且有功能性子宮內膜,青春期後由於經血瀦留,出現周期性腹痛,無月經,或直到婚後才去就診檢查,發現性生活困難。
