室間隔缺損指室間隔在胚胎時期發育不全,形成異常交通,在心室水平產生左向右分流。室間隔缺損是最常見的先天性心髒病,約占先心病的20%,可單獨存在,也可與其他畸形並存。缺損常在0.1—3cm,位於膜部者則較大,肌部者則較小,後者又稱Roger病。缺損若0.5cm則分流量較小,多無臨床症狀。缺損小者心髒大小可正常,缺損大者左心室較右心室增大明顯。
先心病室間隔缺損怎麼治療?先心病室間隔缺損的治療方法有以下兩種:
1、內科治療
主要防治感染性心內膜炎、肺部感染和心力衰竭。
2、外科治療
直視下可行缺損修補術。缺損小、X線與心電圖正常者不需手術;若有或無肺動脈高壓,以左向右分流為主,手術以4—10歲效果最佳;若症狀出現早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術;顯著肺動脈高壓,有雙向或右向左分流為主者,不宜手術。
手術方法:在氣管插管全身麻醉下行正中胸骨切口,建立體外循環。阻斷心髒循環後,切開右心室流出道前壁,雖可顯露各類型室間隔缺損,但對心肌有一定損傷,影響右心功能和損傷右束支。目前多采用經右心房切開途徑,這對膜部缺損顯露更佳。高位缺損,則以經肺動脈途徑為宜。對邊緣有纖維組織的較小缺損可直接縫合,缺損小於lcm者則用滌綸織片縫補。
先心病室間隔缺損為先天性疾病,無有效預防措施,應做到早發現、早診斷、早治療。對於室間隔缺損不大者預後良好,其自然壽命甚至可達70歲以上;缺損小的甚至有可能在10歲以前自行關閉。缺損大者1—2歲時即可發生心力衰竭,有肺動脈高壓者預後差。及時地進行手術治療一般可以達到和正常人無異的效果。
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