人們經常聽說腹腔鏡手術,實際上,腹腔鏡手術的適應麵非常廣,幾乎可以針對腹部所有的內髒器官進行手術,比如可以做針對腹股溝的手術,大家都知道,腹股溝會出現多種疾病,比如複發疝以及腹股溝直疝斜疝等等,這時候就有必要做腹腔鏡腹股溝疝修補術了,該手術的具體方法如下。
腹腔鏡腹股溝疝修補術手術方法:
1.內環口關閉術
相當於開放式手術中疝囊的高位結紮,因未對腹股溝管後壁進行修補,僅適用於小兒腹股溝斜疝。
2.腹腔內補片植入術(IPOM)
IPOM是指在腹腔內將補片釘合在疝缺損的腹膜上。IPOM是目前治療切口疝的主要方法。
3.IPOM+內環口成形術
在IPOM的基礎上加行內環口成形術,即將腹橫筋膜與髂恥束對合以縮小內環口。
4.經腹腹膜前補片植入術(TAPP)
在腹腔內打開腹膜,解剖腹膜前間隙,將補片與Cooper韌帶、恥骨結節、腹直肌外緣和聯合肌腱釘合,再關閉腹膜。
5.全腹膜外補片植入術(TEP)
直接進人腹膜前間隙而無需進腹,釘合方法與TAPP相同。
注意事項:
1.補片足夠大,至少15cm×10cm,要覆蓋整個疝內環口、直疝三角和股環口。
2.疝囊剝離完全,至腹膜盆壁化。
3.補片可剪開繞過精索後方,亦可覆蓋在精索前方。
並發症:
1.與疝修補術有關的並發症有陰囊腫脹、淤血、頑固性神經痛、尿瀦留、便秘、傷口感染及植入補片感染等,以上並發症發生率低於傳統開放法疝修補術後並發症的發生率。
2.與腹腔鏡手術有關的並發症有穿刺針時損傷腹內腸管或血管;C02氣腹導致高碳酸血症及心肺方麵的影響。
術後護理:
術後酌情給予鎮痛處理,鼓勵患者手術當天坐起,日常活動不受限製。
術後飲食:
一般術後6-12小時,如無惡心、嘔吐,患者可進流質飲食,逐步改為半流質飲食、軟食、普食。