近年來隨著影像學檢查技術的不斷進展和細胞學診斷技術的提高,經皮肺穿刺活檢已廣泛應用於臨床,尤其對經非侵入性檢查如X線B超、痰脫落細胞學檢查不能確定肺部腫塊性質時行此檢查對絕大多數患者能迅速獲得病理學診斷。主要適用於肺部周圍型、局限性塊狀、結節狀及浸潤性病變,特別對肺癌患者,全身情況差或有其它原因不能行開胸探查者確為一種有效的明確診斷的手段。
適應證:
肺腫塊穿刺活檢術適用於:
對於影像學能夠顯示的各種肺部占位性病變均可在其引導下行穿刺活檢。尤為適用於以下幾種情況:
1.臨床及影像學檢查高度懷疑為肺部的惡性腫瘤,由於有手術禁忌不宜手術及拒絕手術治療者,或腫瘤已有轉移臨床選擇化療或放療方案需明確病理組織學分類者。
2.肺外周型腫塊,行纖維支氣管檢查失敗或活檢陰性者。
3.原發部位不明的肺轉移瘤,穿刺活檢了解轉移瘤的組織來源者。
4.肺部炎性腫塊(如肺炎性假瘤、肺化膿症、結核球和卅間積液等),臨床治療前需明確診斷。
5.對肺癌,需行瘤體內注射化療藥物者。
禁忌證:
1.影像學提示為中心型肺癌而聲像圖顯示不清者。
2.有嚴重出血傾向者。
3.近期有嚴重咯血、劇烈咳嗽、呼吸困難或患者不能合作者。
4.有嚴重肺氣腫、肺淤血和肺心病者。