人體中分布著各種各樣的神經,它與人體的健康還是息息相關的,因為沒有神經的幫助,恐怕很多的情人都做不到。例如橈神經,可能是因為一些疾病,也可能是由於其他原因,導致橈神經出現損傷的情況。
起因
橈神經損傷比較常見。理由如下:
1.因為上臂與肱骨近於橈神經,前臂也較靠近橈骨,因此骨折常常同時發生。骨折的愈合過程中,往往埋藏在骨痂中。
2.拉扯或壓迫使其受到傷害。比如長時間的上肢外展、頭枕上臂入睡等。
3.槍彈傷,切傷。戰爭期間或角鬥中的直接傷害。
4.外傷:例如橈骨頭切除術或肱骨手術中的損傷。
5.骨痂生長過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經。
臨床表現
1.移動
上臂橈神經損傷時,各伸肌屬廣泛癱瘓,肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長伸肌、旋後、伸指總肌、尺側腕伸肌及示指、小指的伸肌均癱瘓。因此出現腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指關節,前臂有旋前畸形,不能旋後,拇指內收畸形。在觀察肱三頭肌和伸腕肌時,應在反重力方向進行。拇指失去外展作用,無法穩定掌指關節,嚴重影響拇指功能。尺側腕伸肌與橈側伸腕長短肌癱瘓,腕部向兩側活動困難。背側前臂肌肉萎縮。前臂背橈神經傷多為骨間背神經損傷,肱三頭肌、肘後肌不受影響,橈側腕長伸肌良好。所有的伸肌都癱瘓。
2.感覺
橈神經損傷後,手背的橈側半、橈側兩個半指、上臂和前臂後部的感覺障礙。
檢驗
這種情況需要常規的物理檢查才能確診。多見於神經肌電圖檢查。
損傷的性質基於神經肌電圖特征確定:
1.全部損害
存在自發活性,無 MUP, CMAP, SNAP, MNCV消失;
2.重大傷害
存在自發電活動,無 MUP, CMAP波幅下降, SNAP下降或消失, MNCV減慢或消失;
3.非完全損害
可能存在自發電活動或插入電位延長, MUP降低, CMAP降低, SNAP下降, MNCV正常或減慢。
