很多人聽到胸會刺痛,第一反應是得乳腺方麵的問題,但是胸會刺痛的,這種情況並不僅僅隻會發生在女性的身上,也有男性會出現並非一定隻包括乳腺的炎症,其中也包括有肋骨方麵的問題或者神經功能的問題,這些都是需要經過病情的原因判斷,病理性的診斷和檢查才能知道的。
病因
1.肋軟骨炎導致的胸部刺痛可能與病毒感染或外傷有關。病程可持續幾小時或幾天,但可複發,常在數月內自愈,個別可持續數年。可能由於:①體力勞累:較前劇烈而持久的勞動,造成過於疲勞。②飽餐、飲酒及過量吸煙。③精神神經過度興奮、激動。④嚴重的心功能不全:不穩定性心絞痛。⑤低鉀、低鎂血症。⑥某些抗心律失常的藥物。
2.可能的疾病有:肋骨骨髓炎、感染性肋軟骨炎、滑脫性肋骨綜合征、心絞痛等。
臨床表現
受累肋軟骨處自感胸部鈍痛或銳痛,有壓痛和腫大隆起,深吸氣,咳嗽或活動患側上肢時疼痛加劇、有時向肩部或背部放散,甚至不能舉臂,但局部皮膚無改變;疼痛輕重程度不等,往往遷延不愈,影響患者的工作和學習。疼痛消失後,腫大的肋軟骨甚至可持續數月或數年之久。有時勞累後,疼痛還會發作,發病有急有緩。
檢查
酌情進行體檢、屈頸試驗,必要時進行心電圖、運動心電圖、胸片、心髒彩超等檢查。
診斷
根據病史、臨床表現和檢查進行診斷。
鑒別診斷
1.不穩定性心絞痛
不穩定性心絞痛特征是心絞痛症狀進行性加重,新發作的休息或夜間性心絞痛或出現心絞痛持續時間延長。
2.心前區隱痛
心前區隱痛主要見於急性心包炎的纖維蛋白滲出階段。心包的髒層和壁層內表麵無痛覺神經,在第五或第六肋間水平以下的壁層外表麵有膈神經的痛覺纖維分布,因此當病變蔓延到這部分心包或附近的胸膜、縱隔時,才出現疼痛。心前區隱痛常於體位改變、深呼吸、咳嗽、吞咽、臥位尤其當抬腿或左側臥位時加劇,坐位或前傾位時減輕。疼痛通常局限於胸骨下或心前區,常放射到左肩、背部、頸部或上腹部,偶向下頜,左前臂和手放射。