髂股靜脈血栓手術要注意什麼事項?

作者:caida  時間:2018-12-30 21:32:16  來源: 大眾養生網

如果患者出現髂股靜脈血栓的話,會伴隨著很多症狀,如果病情比較輕微的話,髂股部位會感覺到發涼,緊接著會出現疼痛,甚至會是劇烈的疼痛,另外該部位會出現腫脹,情況嚴重的話,患者可能會出現寒戰乃至休克,如果是比較嚴重的髂股靜脈血栓,患者可能要做手術治療,那麼做髂股靜脈血栓手術要注意什麼事項呢?

髂股靜脈血栓摘除術注意事項:

1.病情較嚴重的病人,宜在局麻下進行手術。

2.股靜脈的所有分支均需分離和控製,否則切開靜脈時將引起大出血。靜脈壁很脆弱,易被撕裂,故需細致分離。有時股靜脈不易分離,不必勉強進行,在切開股靜脈時可用手指壓迫股深靜脈部位以控製出血。

3.靜脈壓力低,拉起套在靜脈上的紗布帶即可控製出血,一般不必使用血管夾。

4.靜脈遠心段的血栓如與靜脈壁緊密粘連而不能摘除時,即應考慮加作經腹部腹膜外途徑切口,將整段被血栓阻塞的靜脈切除。

術後處理:

1.術後抗凝,從病肢足部淺靜脈插一塑料管或針頭,以備每3~4小時注射肝素。待手術應激期過去後,應長期口服香豆素類衍生物(如雙香豆素、華法令或新抗凝片)2~3月,應用期間注意定時測定凝血酶原時,以能維持30%為標準。

2.抬高患肢15~20cm以上,完全臥床休息1周左右,當全身病象和局部壓痛消失後,即可開始輕度活動。

其他同動脈血栓摘除術。

手術步驟:

1.切口、顯露自腹股溝韌帶中點作一縱行切口,沿縫匠肌內緣向下延伸約10cm長。切開深筋膜,即可見栓塞部位的靜脈腫脹隆起、管壁變厚、發白及韌硬。將橫跨股靜脈上麵的陰部外淺動脈切斷、結紮,便於顯露股靜脈。切開血管外的鞘膜,細致分離股動脈和股靜脈,並將股動脈連同縫匠肌拉向外側。

2.控製血管將股靜脈的近、遠心端及其分支各繞一細紗布帶,以控製出血。

3.切開靜脈及摘除血栓先調整手術台,抬高病人的上半身。再向上提起股靜脈及其分支的紗布帶,即可控製靜脈的血流。

在栓塞部位縱行切開股靜脈壁1~1.5cm長後,擠出或用無齒鑷摘出黑色的血栓。同時,麻醉師可從上肢靜脈注射肝素。結合使用吸引和大、小腿按摩,摘除靜脈遠心段的栓塞。在病人鼓起腹部用力下擠的幫助下,用吸引管吸引以清除靜脈近心段的血栓,直至血流湧出通暢為止。最後,用淡的肝素液衝洗靜脈管腔,以免遺留殘栓造成肺

4.縫合切口靜脈切口用細絲線作連續外翻褥式縫合。結紮最後一針縫線前,須先放血排氣。

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