短暫性腦缺血是一種比較難以治療的疾病,是屬於慢性炎症,會導致患者出現大腦供血不足的情況,還會出現腦部神經受到壓迫的情況,需要患者注意情緒的控製內購會,而且要堅持服藥治療,可以選擇的藥物有阿司匹林、氯吡格雷等藥物,是可以防止血小板出現凝聚的情況,需要我們控製血脂的含量。
短暫性腦缺血發作是一種慢性病,俗話說“病來如山倒,病去如抽絲”,因此治療起來要遵醫囑,還要積極堅持改善生活方式,比如戒煙戒酒、積極體育鍛煉、減肥,控製好血壓、血糖和血脂,這樣防止疾病進一步進展的有效率可以達到60%以上;而如果患者不積極改變生活方式,也不針對病因進行治療,那麼再度發作的幾率會增加30%以上。
研究表明,對於大動脈粥樣硬化型的短暫性腦缺血發作,一般要堅持“三原則”。
第一原則是使用抗凝血小板聚集的藥物,比如阿司匹林或氯吡格雷,預防血栓形成或堆積。
第二原則就是服用他汀類藥物,控製血脂,能夠明顯減少粥樣硬化心血管事件的發生。
第三原則就是控製血壓,這裏的控製血壓並不是要把血壓降得很低,而是按照病人能夠承受的情況,達到診斷上符合標準的正常血壓,比如65歲以下的患者要求控製在140/90mmHg以下,65歲以上患者控製在150/90mmHg以下就比較好了。
同時建議患者盡早進行糖尿病篩查,看是否有糖尿病,盡量不要吸煙,減少飲酒,適當增加體育鍛煉,控製體重,生活規律,不要過度熬夜,減少心理壓力,可能對疾病的發生或預防都有重要價值。
這些藥物需要長期吃還是發作的時候或者快要發作的時候吃?
缺血性卒中是一類慢性疾病,其預防和治療都是一個長期、係統的過程,需要醫生、患者以及社區於一體的長期管理。目前最好的辦法還是長期堅持適當的藥物治療,並積極的改善生活方式,而不是臨時用藥或者間斷性的用藥。有的患者突然心髒不適或者血壓不穩,就趕緊服阿司匹林,而如果此時恰好有不明原因的少量腦出血,那麼臨時服用阿司匹林無異於“雪上加霜”,會讓腦出血情況越來越嚴重。
如果是頸動脈狹窄導致的短暫性腦缺血發作,該怎麼辦?
首先,要明確狹窄的頸動脈是不是造成短暫性腦缺血發作的責任動脈,如果它是責任動脈,而且還導致短暫性腦缺血反複發作,那麼就要盡早幹預。
如果不是的話,對於有症狀的動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄,若狹窄程度大於50%,那麼有三種辦法——
第一種是積極的藥物治療,包括長期服用抗血小板藥物、他汀藥物,去除動脈粥樣硬化的危險因素;
第二種是到神經外科做頸動脈剝脫術,也就是把頸動脈內膜上的狹窄和血栓去除;
第三種方法是進行頸動脈支架成型術,把狹窄的地方再撐起來。但是即便選擇了後麵兩種手術治療,術後同樣需要積極使用藥物,防止動脈粥樣硬化的再次發生。因為手術雖然可以很快地把狹窄解除,但並不代表頸動脈不會再次狹窄。
如果是無症狀的頸動脈狹窄,一般狹窄程度大於75%甚至80%以上才進行手術治療,大部分情況下仍考慮藥物治療。研究表明,合適的藥物可以有效逆轉動脈粥樣硬化的情況,防止短暫性腦缺血反複發作。
有的患者治愈短暫性腦缺血發作後,是不是發生腦中風的風險大大降低?
對,這就是及早幹預短暫性腦缺血發作的重大意義所在,從一個短暫的、可逆的疾病入手,就可以將一類心腦血管的大病防控好,小的投入能獲得大的收益,這對於有腦卒中風險的患者而言,應該引起足夠重視。